多发性硬化症   (Multiple Sclerosis, MS) 是一种慢性中枢神经系统发炎性疾病。它是一种难以预测的疾病，病情有时相对轻微，但也有机会导致伤残，甚至对患者造成更严重的伤害。多发性硬化症最常见于成年人，患者的确诊年龄一般介乎20至40岁之间。虽然儿童多发性硬化症较为罕见，但儿童和青少年也有可能被诊断患有此病。

儿童多发性硬化症 (Childhood MS, Paediatric MS or PaediatricOnset MS, POMS) 由于较成人罕见，而且与其他疾病的症状有许多相似之处，因此较难被诊断。有些患有多发性硬化症的成人患者，回忆起童年时期，才意识到当年已出现早期的症状，但直到他们长大后才被诊断出来。

儿童多发性硬化症的常见症状

• 眼睛问题
• 平衡和协调问题
• 认知功能障碍
• 容易疲倦
• 头晕和眩晕
• 肌肉僵硬和痉挛
• 感到疼痛
• 言语不清

儿童患者常见的眼部问题

• 视神经炎 (Optic Neuritis)：视力突然出现模糊、视力暂时丧失、眼球后部疼痛、眼球转动时疼痛会加剧。
• 複视 (Diplopia)：因为眼部肌肉不协调，所以同一时间看见两个影像。
• 眼球震颤 (Nystagmus)：眼球无法稳定下来，会快速、重複、不自主的移动。
• 核间性眼肌麻痺 (Internuclear Ophthalmoplegia, INO)：是一种影响眼球运动的神经系统疾病，导致眼球运动协调困难。
• 其他：视野缺损、畏光及葡萄膜炎 (Uveitis) 等等。

儿童多发性硬化症如何诊断？

多发性硬化症的诊断，医生需要综合多方面的检查结果。诊断的检查通常包括磁振造影 (MRI) 以获取脑部的详细影像资料以作分析。也有机会需要利用腰椎穿刺，以检测嵴髓周围的脑嵴髓液。

儿童的个案一般会转介给儿科神经科医生进行检查。儿科神经科医生是专门处理儿童中枢神经系统疾病的医生。

除此之外，患者亦有需要跟据自身出现的眼睛问题作出相关的检查，例如：利用光学相干断层扫描 (OCT) 检查视神经厚度，以诊断是否出现视神经炎、其严重程度及观察患者康復的进度。

儿童多发性硬化症的病因是什麽？

多发性硬化症患者的免疫系统失衡，错误地攻击大脑和嵴髓中的神经，引致神经受损，导致神经功能失调。

另外，也有机会是由于其他综合的因素导致，例如：基因、感染EB病毒 (Epstein Barr Virus)、维生素D水平低以及超重等。事实上，很难精准地确定导致儿童患上多发性硬化症的具体原因。

儿童多发性硬化症的类型

大部分儿童患者都属于復发缓解型 (Relapsing-Remitting, RRMS)，他们的症状会突然恶化（復发），之后又会进入缓解期。

另外，有其馀较少部分的儿童患者有机会是以下两种主要的类型：

• 原发性进展型多发性硬化症 (Primary Progressive MS) – 其症状会随着时间而恶化，没有缓解期。
• 继发性进展型多发性硬化症 (Secondary Progressive MS) – 患者先前是復发缓解型多发性硬化症的患者。患者起初的復发次数较少，但症状会逐渐加重，发展为继发性进展型多发性硬化症。

如何处理儿童多发性硬化症？

儿童多发性硬化症有多种多样的处理方式，例如：使用医生处方药物、物理治疗、运动和健康饮食，并辅以不同医疗和其他专业护理人员的支援。

此外，眼科医生会跟据患者不同的症状，作出针对性的处理，以减轻或舒缓病情。虽然出现视神经炎的患者一般会自行康復，但经眼科医生诊断及建议后亦能同时作出处理（如使用高剂量类固醇），可加快患者康復的速度。

所谓防患于未然，若怀疑出现MS早期的常见症状，应尽快求诊。如能早日诊断，及时处理，有助于控制及舒缓病情。

理大护眼（铜锣湾）中心吴嘉敏眼科视光师