长期使用电子产品、不良的用眼习惯等，导致香港儿童近视比率高。不过有时候视力模糊未必就是近视，长时间看近物也会令眼睛一时无法调节变焦，令影像变得模糊不清，出现「假近视」。因此需要进行全面的眼睛检查，更准确辨别孩子的近视情况，避免因为误判而为孩子配了度数过深的眼睛，弄假成真，影响小孩视力发展。

近视的成因

物体反射的光线会经过角膜、晶体等不同结构准确聚焦在视网膜上，形成清晰的影像，而近视是由于光线聚焦在视网膜前，导致糢糊的影像在视网膜上产生，而近视的形成取决于角膜弧度、晶体折射力及眼轴长度。

何为假近视

假近视是因长时间近距离视物，导致睫状肌过份收缩，令晶体过分聚焦，因此看远时暂时无法调节变焦，光线同样聚焦在视网膜前，导致视力糢糊，形同真近视。由于孩童调节力较成年人强，因此出现假近视的机会较高。

散瞳检查辨别真假近视

散瞳是指使用睫状肌松弛剂令瞳孔放大及令睫状肌松弛，放松调节力。而通过比较散瞳放松前后的近视度数，从而判断是否存在假近视。若放松后的度数比放松前浅，则代表有假近视的情况。眼科视光师亦会比对度数矫正前后的视力、角膜弧度、眼轴长度，多角度验证孩童的近视情况，增加真假近视判断的准确性。

误配眼镜影响视力发展

误配过深度数的眼镜对小朋友眼睛的成长的影响可大可小。度数过深的眼镜不但令小朋友难以适应配戴眼镜，拖延了矫正视力的时机，长期配戴更可加剧睫状肌的过度收缩，刺激眼轴增长，最终弄假成真，令近视加深。

一般而言，家长难以只靠观察去辨别近视的真假。若子女出现视力矇糊的表现，例如侧头、矇起眼睛、近距离观看事物等，便应安排眼科视光师为子女进行全面眼睛检查，利用散瞳检查清楚眼睛度数及结构健康，增加检查的准确性。即使子女没有表现任何异状，亦应该为小朋友安排每年进行全面眼睛检查，及早发现潜在问题，加以处理，确保眼睛及视觉系统的正常发展，令小朋友可以清晰地探索世界，健康成长。

预防近视小贴士

• 在近距离工作、学习、玩乐时，注意正确的坐姿及适当的距离
• 小心避免过度用眼，建议每20至30分钟的长时间近距离用眼后，望远休息1至2分钟，令紧绷的睫状肌得以放松。

资料提供：徐民诺 / 理大护眼（荃湾）中心眼科视光师

https://www.eugenebaby.com/articleList/%E8%82%B2%E5%85%92%E8%B3%87%E8%A8%8A/%E5%AC%B0%E5%B9%BC%E5%85%92%E5%81%A5%E5%BA%B7

一位63岁的女士，近两个月感到视力模糊，即使佩戴了最近验配的眼镜，也需要非常专注才能看清细节。她有时也会感到畏光，尤其早上症状更为明显，预约作详细检查。

当日下午的视力检查中，病人仍勉强能表现出接近正常的视力，而眼镜度数并没有明显改变。究竟问题出在哪里呢？结果在裂隙灯检查中发现了福斯氏角膜内皮失养症 (Fuch’s Endothelial Dystrophy) 的徵状。

福斯氏角膜内皮失养症

这种病症主要导致角膜内皮细胞数量减少，进而影响内皮细胞维持角膜水分稳定的功能。随着病情发展，角膜可能因水肿而变得混浊，从而影响视力。

风险因素

大部分患者的病因未明，但以下风险因素可能增加患病机会：

1. 年龄：随着年纪增长，角膜内皮细胞密度逐渐降低，因此中老年人较易患病。
2. 性别：研究显示，女性患病比例高於男性。
3. 吸烟习惯：吸烟会减少眼部组织中的抗氧化物质，增加自由基含量，加速角膜内皮细胞凋亡。
4. 遗传：少部分患者具有家族病史，该疾病可能与显性遗传有关。

患者症状

大部分患者在病症初期没有明显症状，但随着病情进展，可能出现以下视力影响：

• 视力模糊：特别在低对比度环境下（例如阅读浅色字体或光线不足时）更为明显。
• 光晕及眩光：角膜水肿会导致光线散射（眩光），或在凝视光源时出现光环（光晕）。
• 异物感或疼痛：随病情发展，角膜上皮可能产生水泡 (Bullae)。若水泡破裂，会引起疼痛。

上述症状通常在早上或潮湿环境中较为明显，下午或乾燥环境中可能有所改善。但随着时间推移，福斯氏角膜内皮失养症会导致视力逐渐下降，最终变得持续模糊。

临床诊断

眼科视光师通常会在全面眼科视光检查中使用裂隙灯观察角膜内皮失养症的徵状，包括：

• 滴状角膜 (Corneal Guttata)：由异常内皮细胞分泌的积聚物。
• 凹凸不平的内皮细胞：呈现类似敲击过的金属表面样 (“Beaten-metal” Endothelium)。
• 角膜水肿：角膜呈现白色混浊。

如有需要，会转介眼科作进一步检查如角膜内皮细胞分析 (Specular Microscopy)丶角膜厚度分析 (Pachymetry) 及眼前段光学相干断层扫描 (Anterior Segment OCT)，更能确定及跟进病情。

处理方法

在病症初期，若患者没有疼痛症状，一般建议采用保守方法减少角膜水肿，患者可在早上：

• 使用乾风机，在一只手的距离内缓缓吹向眼睛。
• 调校车辆冷气角度吹向眼睛。
• 使用医生处方的5%浓度眼用盐水或眼药膏。

若患者出现疼痛症状，可能是因上皮水泡破裂，视乎情况转介医生处方：

• 角膜绷带镜 (Bandage Contact Lens)：减少眼睑和角膜的摩擦，缓解疼痛。
• 抗生素药膏：减少上皮水泡破裂後的感染风险。

若病情持续恶化，则可能需要眼科医生进行角膜移植手术。

总结

本文案例中的女士经检查後被转介至眼科医生作跟进，诊断为初期的福斯氏角膜内皮失养症。眼科医生建议她采用保守处理方法，并每年进行定期检查。

福斯氏角膜内皮失养症难以根据症状自行诊断，因此若有怀疑，应谘询眼科视光师或眼科医生，并定期进行全面眼科检查。

 

理大护眼（荃湾）中心刘孜晋眼科视光师

 

参考资料

Salmon, J. F. (2025) Kanski’s Clinical Ophthalmology: A Systematic Approach (10th Edition). Elsevier Limited.

Zhang, X., Igo, R. P., Fondran, J., Mootha, V. V., Oliva, M., Hammersmith, K., … & Iyengar, S. K. (2013). Association of smoking and other risk factors with Fuchs’ endothelial corneal dystrophy severity and corneal thickness. Investigative ophthalmology & visual science, 54(8), 5829-5835.

儿童近视发展一直是困扰众多家长的问题，生活习惯如长时间使用电子产品和缺乏户外活动等令儿童近视加深问题日益严重。在控制儿童近视发展中，「眼轴长度」扮演着关键角色。眼轴长度是指眼球前端到视网膜的距离，近视形成及加深主要原因是眼睛生长得太长，眼轴越长，近视度数越深，眼睛的健康风险也越大。

为什麽眼轴长度如此重要？

控制近视度数固然重要，但眼轴长度才是决定近视严重程度和未来患上眼疾风险的关键指标。当眼轴过长时，眼球内部结构会被拉扯变薄，增加视网膜脱落丶黄斑病变丶青光眼等严重眼病的风险。研究显示，眼轴长度超过26毫米者（一般介定为深近视），往後患上严重眼疾的机率会明显提高。因此，及早监测和控制眼轴长度增长是预防高度近视及其并发症的关键。

如何有效预防或控制儿童近视加深？

• 增加户外活动时间：每天至少2小时的户外活动。
• 减少长时间近距离用眼：避免连续使用电子产品，每使用电子屏幕20分钟，就应该远眺20英尺（约6公尺）外的景物至少20秒。
• 专业近视控制措施：经专业评估後考虑特殊设计的多焦点眼镜、角膜矫形镜（OK镜）丶每日即弃近视控制隐形眼镜丶由医生处方的低浓度阿托品眼药水等。
• 定期眼科检查：透过眼轴长度测量，及时调整儿控方案，达到最佳控制效果。

眼轴长度是近视控制中重要的指标，家长应及早带小孩进行定期眼科检查以及早发现或控制近视加深，降低未来小孩患上严重眼疾的风险。

理大护眼（太古）中心梁志荣眼科视光师