复发性角膜糜烂 (Recurrent Corneal Erosion) 是一种常见的眼疾。患者的角膜 (Cornea) 通常曾经受到损伤，但因没有及时妥善的护理，导致伤口没有完全愈合复常，因此不断复发，引致眼部不适及视力模糊问题，影响患者的日常生活，造成困扰。
复发性角膜糜烂的患病因素
近4至6成复发性角膜糜烂的患者通常都有角膜表皮刮伤的历史。刮伤的原因可以来自日常生活中不同的事物。例如：
- 手指甲
- 纸张边缘
- 树木旁枝
- 异物入眼
而针对复发性角膜糜烂的研究亦发现先天性角膜退化丶乾眼症丶糖尿病及眼部玫瑰斑都是患病因素，加大患病风险。
复发性角膜糜烂的成因
一般而言，角膜表皮拥有快速修复能力，在表皮刮伤後，角膜细胞会快速增生，移动到受损位置进行填补。轻微的表皮刮伤一般可以在24至48小时内修复好，回复健康的状态。但在修复的过程时，若角膜受损的上皮层 (Epithelium) 复原再生时未有和下层的前弹力层 (Bowman’s Layer) 紧密连结，导致复原位置的组织结构松散，容易受外力拉扯下再度形成损伤，令角膜处於反覆受损及修复的状态，久久未能痊愈。
复发性角膜糜烂的症状
患上复发性角膜糜烂的患者会有不同程度的不适。典型症状包括：
- 轻微至严重刺痛
- 异物感
- 畏光
- 视力模糊
- 流泪
症状通常在睡醒睁开眼睛时最为强烈，甚至令患者因痛楚而无法顺利睁开眼睛。因为入睡时眼睑紧闭，角膜会因生理性缺氧而有轻微水肿，令角膜厚度增加，使松脱的表皮紧贴於眼睑。因此，在睁开眼睑时会导致上皮层因拉扯而剥落，造成不适。
复发性角膜糜烂的处理方法
在处理复发性角膜糜烂时，首要目标是促进角膜上皮再生，恢复角膜上皮层的完整给予前弹力层的连结。
- 药物方法：复发性角膜糜烂的首要处理方法是充分的保湿及滋润。无防腐剂的人工泪液 (Preservative-Free Artificial Tears) 或眼部凝胶 (Lubricating Ointment) 可以令患者角膜保持全日滋润，当中所含的透明质酸或其他修复因子可以促进角膜上皮层复原，修复伤口。当伤口过大时，或需由医生处方抗生素眼药水 (Topical Antibiotics) 预防细菌或病毒感染及高浓度盐水及盐眼膏 (Hypertonic Saline) 亦可减少夜间角膜水肿的情况，降低睡醒时因眼帘张开，而造成角膜上皮层剥落的情况。
- 保守方法：在大面积损伤时，角膜绷带镜 (Bandage Contact Lens) 可以减少受损位置与外界的磨擦及接触，维持稳定的环境让上皮层愈合。角膜绷带镜是一种软式隐形眼镜，但并不等同於市面上的隐形眼镜，是需由眼科医生指示下佩戴，或会配合抗生素眼药水使用。
- 手术方法：进行手术是复发性角膜糜烂的一种较进阶的处理方法。当中包括在麻醉角膜後，大范围移除角膜上皮层 (Epithelial Debridement) 并打磨前弹力层，令上皮细胞在再生时可以更贴合及连结前弹力层，使其不易再度剥落。另外一种手法是用显微穿刺术 (Micropuncture) 在角膜形成细小的疤痕组织，透过疤痕组织的张力，加强角膜组织之间的连结，增加角膜上皮层对剥落的韧性。
临床个案分享
40岁的李先生两个月前被年幼儿子的指甲刮伤右眼，当刻感到眼睛刺痛及流眼水。不适的症状在两日内慢慢减退，因此李先生没有求诊。但近期，李先生在睡醒睁开眼睛时感到剧痛，比当初刮伤的感觉更为强烈，全日右眼的视力亦比较差，因而来到中心寻求协助。经过详细眼睛检查後，发现角膜有反覆损伤的痕迹，怀疑患上复发性角膜糜烂。由於受伤范围较大，所以建议使用含修复因子的眼药水及每晚入睡前使用眼部滋润凝胶舒缓症状，并转介给眼科医生作後续跟进处理。
理大护眼（荃湾）中心徐民诺眼科视光师