护眼专题专访
《荷花亲子 – 婴幼儿健康》及早发现内斜视 把握治疗黄金期
2022/10/24
近两年疫情期间,不少非紧急医疗服务因疫情大流行而被迫暂停,幼童的视力普查是其中之一,导致不少儿童的视力问题如内斜视等问题未能及早发现,除了有机会错失视力发展的黄金期外,更有机会令幼童的发展出现迟缓,严重性不容忽视。
| 内斜视分类
内斜视是指双眼视物时,眼睛视轴并不是交叠在目标物件上,而是其中一只或两只眼睛都向内偏离的,在幼童常见的内斜视可分为先天性及调节性内斜视两种:
先天性内斜视是指在出生时至六个月大时出现的内斜视,一般幅度较大,需以手术矫正,大多无法单靠戴眼镜矫正,并需要在手术后进行斜视的视觉训练及遮眼训练以助双眼重新协调。
调节性内斜视是指有深度远视的幼童,会在视物时过度使用对焦能力以适应远视,而引致内斜视。由于斜视原因是深远视,大多在佩戴合适度数的远视眼镜后可缓解眼睛调节力的使用,从而解决内斜视问题。
| 内斜视的症状
1) 眼睛视轴非交叠于视觉目标上并向内偏离,出现频率可以是经常性或间歇性。
2) 经常闭起或遮盖着一只眼睛以减低因斜视而引起的重影问题
3) 因立体感较差,行动上较容易失平衡﹑或在行梯级时容易绊倒
「假内斜视」
「假内斜视」是指外观上两只眼珠的位置看似望向鼻梁方向,但实际上双眼视轴并无偏差而且视觉功能上完全正常。主要原因一般是与面部特征有关,因亚洲幼童鼻梁较平和阔,而且位于眼角内侧的半月状皮肤过阔而遮盖了部分眼白,令眼珠有偏向鼻梁的错觉,产生「假内斜视」。
| 先天性内斜视或影响幼童发展迟缓
由于先天性内斜视会直接影响立体感发展,一些发展里程碑或会因立体感差而发展迟缓,如抓握物体、爬行或行走等都需要正常视觉功能辅助达成,及早处理内斜性有助幼童有更好的视觉及身心发展。如家长发现小孩怀疑患上斜视,应及早带小朋友到眼科视光师或眼科医生处进行全面眼睛检查,以免延误诊治。
| 臨床例子
有一位四歲的幼童第一次來診所進行眼睛檢查,幼童外觀上已能看見明顯的內斜視,家長亦表示小孩經常出現視物困難﹑平衡差以及在專注視物時其中一隻眼睛會向鼻樑走,在小時候因內斜視間中才出現因而沒有理會。他在接受檢查後發現近800度的遠視及出現弱視,在配戴合適的遠視眼鏡後內斜視已完全改善,並在及後進行的遮眼訓練後成功改善小童的弱視。
理大護眼(太古)中心梁志榮眼科視光師