《荷花亲子 – 婴幼儿健康》及早发现内斜视 把握治疗黄金期

近两年疫情期间，不少非紧急医疗服务因疫情大流行而被迫暂停，幼童的视力普查是其中之一，导致不少儿童的视力问题如内斜视等问题未能及早发现，除了有机会错失视力发展的黄金期外，更有机会令幼童的发展出现迟缓，严重性不容忽视。

| 内斜视分类

内斜视是指双眼视物时，眼睛视轴并不是交叠在目标物件上，而是其中一只或两只眼睛都向内偏离的，在幼童常见的内斜视可分为先天性及调节性内斜视两种：

先天性内斜视是指在出生时至六个月大时出现的内斜视，一般幅度较大，需以手术矫正，大多无法单靠戴眼镜矫正，并需要在手术后进行斜视的视觉训练及遮眼训练以助双眼重新协调。

调节性内斜视是指有深度远视的幼童，会在视物时过度使用对焦能力以适应远视，而引致内斜视。由于斜视原因是深远视，大多在佩戴合适度数的远视眼镜后可缓解眼睛调节力的使用，从而解决内斜视问题。

| 内斜视的症状

1) 眼睛视轴非交叠于视觉目标上并向内偏离，出现频率可以是经常性或间歇性。

2) 经常闭起或遮盖着一只眼睛以减低因斜视而引起的重影问题

3) 因立体感较差，行动上较容易失平衡﹑或在行梯级时容易绊倒

「假内斜视」

「假内斜视」是指外观上两只眼珠的位置看似望向鼻梁方向，但实际上双眼视轴并无偏差而且视觉功能上完全正常。主要原因一般是与面部特征有关，因亚洲幼童鼻梁较平和阔，而且位于眼角内侧的半月状皮肤过阔而遮盖了部分眼白，令眼珠有偏向鼻梁的错觉，产生「假内斜视」。

| 先天性内斜视或影响幼童发展迟缓

由于先天性内斜视会直接影响立体感发展，一些发展里程碑或会因立体感差而发展迟缓，如抓握物体、爬行或行走等都需要正常视觉功能辅助达成，及早处理内斜性有助幼童有更好的视觉及身心发展。如家长发现小孩怀疑患上斜视，应及早带小朋友到眼科视光师或眼科医生处进行全面眼睛检查，以免延误诊治。

| 臨床例子
有一位四歲的幼童第一次來診所進行眼睛檢查，幼童外觀上已能看見明顯的內斜視，家長亦表示小孩經常出現視物困難﹑平衡差以及在專注視物時其中一隻眼睛會向鼻樑走，在小時候因內斜視間中才出現因而沒有理會。他在接受檢查後發現近800度的遠視及出現弱視，在配戴合適的遠視眼鏡後內斜視已完全改善，並在及後進行的遮眼訓練後成功改善小童的弱視。

理大護眼（太古）中心梁志榮眼科視光師