护眼专题专访
不可逆转的老年环（眼角膜弓 Arcus Senilis）
2025/06/2
眼睛为灵魂之窗，其外观除了透露情感与健康状态之外，还能反映身体内部的变化。其中，一种常见但经常被忽视的现象称为「眼角膜弓」(Arcus Senilis)，又称「老年环」。这种弓状混浊环位於角膜周边，虽然多与年龄增长相关，但在某些情况下也可能是潜在健康问题的警号。
什麽是眼角膜弓？
眼角膜弓是一种呈灰白色或淡蓝色的环状混浊带，围绕在角膜（即是亚洲人所谓黑色眼珠）外围，接近巩膜交界处。它由胆固醇丶磷脂和其他脂质沉积在角膜基质中所形成。这些沉积物不会影响视轴中心，因此通常不影响视力。
眼角膜弓最常见於老年人，因此在医学上又被称为「老年弓」(Arcus Senilis)。随着年龄增长，脂质代谢产生的物质会逐渐堆积在角膜边缘，引起这种视觉上的改变。根据研究及统计，超过60岁的族群中，有超过半数会出现眼角膜弓的现象。
形成原因
角膜本身是无血管的结构，但其外围靠近巩膜的区域与血管网络接近，因此当血液中脂质浓度上升时，这些脂质可能会扩散至角膜外围并沉积於角膜组织内。随着年龄增长，血管的通透性也会改变，令这些物质更容易在眼角膜沉积，最终形成环状的混浊带。
主要成分包括：
- 胆固醇酯
- 游离胆固醇
- 磷脂
- 甘油三酯
这些物质呈现乳白色或灰蓝色，让角膜外圈出现弧形环。
眼角膜弓的临床意义
虽然眼角膜弓本身并不会导致视力下降，但它的存在於某些年龄层中可能具有临床上的意义。
- 年龄相关性（正常老化现象）：对於年龄超过50岁的成人来说，眼角膜弓多被视为自然老化的一部分。它与视力无关，也不需要处理。
- 高胆固醇或高脂血症的警号：当年轻人（特别是40岁以下）出现眼角膜弓时，通常会建议检查血脂，因为这可能是家族性高胆固醇血症或其他代谢异常的早期徵兆。这种情况可能会增加心血管疾病的风险，因此不能忽视。部分研究指出，年轻人出现角膜弓与心血管疾病（如冠状动脉疾病丶中风）有较高的相关性。特别是那些无其他明显症状的个案中，角膜弓可能是唯一可见的外部警示。
诊断
有时候角膜弓可能会与其他角膜病变混淆，例如：
- 角膜混浊 (Corneal Opacity)：这通常是由感染或创伤造成的，不一定呈环状。
- 凯 – 弗二氏环 (Kayser-Fleischer Ring)：出现在威尔森氏症 (Wilson’s Disease) 患者的角膜周边，呈铜绿色，由铜沉积引起。
- 带状角膜病变 (Band Keratopathy)：一种钙质沉积，通常出现在角膜中部。
在全面眼科视光检查中，眼科视光师可以透过裂隙灯检查来鉴别这些不同的情况。
处理方法
由於眼角膜弓本身不会影响视力，也不会进一步恶化为视觉问题，所以一般无需处理。然而，如果其出现在非典型年龄层，建议进行以下检查与管理：
- 血脂检查：包括总胆固醇丶低密度脂蛋白 (LDL)丶高密度脂蛋白 (HDL) 与三酸甘油酯。
- 血糖与肝肾功能测试：排除代谢症候群。
- 家族病史询问：了解是否有高血脂丶心血管病或遗传性疾病。
若发现血脂异常，则应透过调整生活习惯（饮食丶运动）或服用透过医生处方的降胆固醇药物去控制脂质水平。
预防与保健
虽然角膜弓是不可逆转的，但透过以下措施可减少其发生或延缓出现：
- 均衡饮食：少摄取饱和脂肪与反式脂肪，增加富含Omega-3脂肪酸的鱼类与坚果。
- 规律运动：每周至少150分钟中度运动。
- 控制体重与血压
- 定期健康检查：尤其是有家族病史者，应从年轻开始监测血脂与血糖指数。
眼角膜弓是一种在常见的现象，特别在老年人中几乎是普遍存在的生理变化。虽然它本身对视力无害，但在年轻人身上可能反映出潜在的代谢问题，甚至预示着心血管风险。因此，发现眼角膜弓後不应掉以轻心，尤其是出现在40岁以下族群时，应积极检查与追踪。
透过正确的生活习惯与定期找眼科视光师或眼科医生做眼睛检查，我们不仅能维护眼睛健康，更能守护整体的心血管系统，达到健康老化的目标。
理大护眼（旺角）中心陈永和眼科视光师
