护眼专题专访

上眼皮下垂？你可能患上重症肌无力症！

2025/02/28

随着年龄增长，皮肤的弹性与肌肉的强度都会发生变化。偶有患者表示眼睛看起来变小，或觉得眼皮沉重丶累赘，总是一副疲倦的模样，甚至影响视线与日常生活。这些症状，其实可能是上眼皮下垂所引起。

什麽是上眼皮下垂？

上眼皮下垂可以影响单眼或双眼，并分为先天性与後天性，是最常见的眼皮疾病之一。不同国家上眼皮下垂的发生率略有差异，但在成年人群体中约占 4.7% 至 13.5%，且年龄越大，发生率越高。

我们如何抬起眼皮？

大脑发送讯号，透过神经传递至负责控制上眼皮的两组肌肉：

• 上睑提肌 (Levator Palpebrae Superioris) － 负责主要的抬眼皮动作
• 苗勒氏肌 (Muller’s Muscle) － 次要辅助肌肉

这些肌肉透过腱膜连接眼皮皮肤与组织，收缩与放松来控制眼皮的开合。

上眼皮下垂的病因

先天性

• 由於婴儿天生上睑提肌功能异常，导致出生时即出现眼皮下垂。

後天性（多数发生於成人，常因上睑提肌功能减弱所致）

• 神经性 (Neurogenic)：由控制上睑提肌的神经异常引起，例如：
  • 第三神经麻痹 (Third Nerve Palsy)
  • 霍纳氏症候群 (Horner Syndrome)
  • 马库斯古恩眨眼症候群 (Marcus Gunn Jaw-Winking Syndrome)
  • 多发性硬化症 (Multiple Sclerosis)
• 肌源性 (Myogenic)：因上睑提肌病变或神经肌肉接头功能异常所致，例如重症肌无力症。
• 机械性 (Mechanical)：由外来因素阻碍提肌功能，例如眼疮丶疤痕等。
• 腱膜性 (Aponeurotic)：最常见的後天性眼皮下垂类型，与老化丶创伤或手术并发症有关，导致上睑提肌腱膜撕裂或滑脱。
• 外伤性 (Traumatic)：由眼睑外伤（如撕裂丶骨折）造成的下垂。

临床案例分享

52 岁的陈先生正在接受物理治疗，以训练与强化眼部肌肉。他感到眼睛容易疲倦丶视力模糊，眼皮经常不由自主地下垂。此外，他还出现全身肌肉无力丶吞咽困难等症状。经过详细的眼科检查，怀疑患上重症肌无力症，需转介他进一步诊断。

什麽是重症肌无力症？

重症肌无力症 (Myasthenia Gravis) 是一种自身免疫疾病，目前确切的病因尚不明确。研究显示，每 10 万人中约有 12.4 人患病，发病年龄以30-40 岁女性及50-60 岁男性为主。

此疾病的病理机制是人体产生了异常抗体，干扰神经与肌肉之间的讯号传递，使肌肉无法正常运作，导致患者感觉力不从心。

超过半数的患者最初症状出现在眼部，随後可能影响吞咽丶颈部丶呼吸肌及四肢肌肉。

典型症状包括：

• 眼部：上眼皮下垂丶视力模糊丶重影
• 全身：四肢无力丶吞咽困难丶鼻音加重丶言语不清丶无法抬头丶呼吸困难

最典型的特徵是症状会随休息後改善，因此早晨症状较轻微，而下午或傍晚则会加重。

如何透过眼科检查诊断重症肌无力症？

• 冰敷测试：将冰袋敷於眼皮上，若眼皮下垂的情况明显改善，则可能患有眼部型重症肌无力症。

理大护眼（尖沙咀）中心卢汶慧眼科视光师

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8196750/#:~:text=Myasthenia%20gravis%20(MG)%20is%20an,to%20200%20cases%20per%20million.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8686543/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546705/