护眼专题专访

眼睛「闪光感」

2024/08/27

诊症期间不时都会听到应诊者说到「看见好像有闪电般的光闪过」，担心是否眼睛出现问题而到来检查。这次我们会浅谈这种视野内出现「闪光感」的常见原因。

闪光感的出现一般有几种可能性，依性质及原因不同，大致可分为四类。

第一类由视网膜受物理性的拉扯或压力引起，最为常见。视网膜感光细胞，除了对光线照射有反应外，对外来的拉扯力或按压力等亦有类似反应，因此当视网膜受力时就会出现不同程度的闪光感，例如头部或眼睛移动时，眼内液体晃动导致某一部份视网膜受压，或由大力揉眼或按压眼球引起的短暂眼内压波动。一般轻微的拉力或压力对视网膜无大影响，不过当视网膜受强力拉扯或震荡的情况则可能构成危险。例如由眼睛玻璃体退化萎缩，或由激烈头部或眼睛撞击造成的拉扯力，力度太强时可以引起局部视网膜破裂，如没有及时处理，破裂范围可能会慢慢扩大，容易引致大面积视网膜脱落。

第二类是由视网膜的异常状态引起，例如是视网膜或其附近组织发炎，或是视网膜附近的脉络膜炎等等。由於视网膜在眼球内部深处，因此炎症并不常见，大部份个案都是患者身体其他免疫系统的疾病而引起的并发症，例如多发性硬化症，强直性脊柱炎等。少数个案由微生物感染引起的发炎个案，微生物一般是由其他受感染的身体位置转移过来。另外，一些原本是治疗视网膜疾病的医疗过程，有时也会引起闪光感，例如使用激光修补视网膜裂孔，在伤口愈合过程就有可能诱发闪光感。

第三类是来自脑部自身的不正常状态。这类情况很少发生，而且大部份个案都与偏头痛相关。目前偏头痛的发病机制还未完全清楚，但普遍认为是源自脑内神经及血管的短期不正常变化及波动。绝大部份偏头痛在发作前都有闪光感作为先兆。

最後一类由眼睛本身的光学结构的人为改变引起。有些近视激光或白内障手术可能偶尔会局部改变眼睛的光学区，令光线在眼睛内部折射时衍生光线特别集中的局部位置，有时会被误认为闪光。

基本上闪光感很难靠自己判断原因，因此放瞳视网膜检查是主要诊断手法，有时可能需加上特别检查，例如光学相干断层扫描等。

理大护眼（沙田）中心李仲熙眼科视光师