护眼专题专访

中心性浆液性脉络膜视网膜病变

2023/12/29

真实个案

早前，一位41岁男士到访，近来他的工作非常繁忙，压力过大令他最近每天会吸一包香烟，他表示自己的右眼在约一个星期以前突然开始察觉看东西有黄色阴影。

在用裂隙灯 (Slit Lamp) 作眼底检查的时候，部分视网膜黄斑区 (Macula) 明显地隆起。後续用光学相干断层扫描 (Optical Coherence Tomographer; OCT) 检查的结果就更为明显。

正常的黄斑区断层结构应像千层蛋糕般有序的排列，可是右眼的黄斑区有别於正常的断层结构，是出现渗水的情况，因此确诊为中心性浆液性脉络膜视网膜病变 (Central Serous Chorioretinopathy; CSCR)，简称「 中浆病」。

中浆病成因

中浆病是指眼睛的黄斑区出现急性水肿的情况，患者多数会出现视力下降丶中心影像扭曲丶颜色视觉改变丶或度数改变的问题，多数出现在介乎於20至50岁的男士。中浆病的明确成因仍然未知，但多数与服用类固醇丶压力过大丶精神绷紧及吸烟有相关。

处理方案

幸运的是，大部分中浆病的患者只要减少以上的风险因素，会在3个月内自然康复。所以，多数首次确诊中浆病的患者会在3个月之後覆诊，以观察渗水的范围及体积有没有缩细。在这个个案之中，覆诊时候的光学相干断层扫描可以明显看到问题之处已经大致康复。

若然病情复发又或持续六个月或以上，这时便有需要寻求眼科专科医生接受治疗，因为黄斑区是最多感光细胞的地方，万一出现其他并发症便会对视力和颜色视觉造成严重影响。现时光动力激光治疗 (Photodynamic therapy) 为最普遍及安全，它是使用低能量激光活化预先注射的光敏感剂，以减低血管渗漏。

在其他更复杂的病症之中有机会需要进行其他造影检查，例如眼底萤光造影 (Fundus Fluorescence Angiography; FFA) 或靛青绿血管造影 (Indocyanine Green Angiography; ICGA)，以排除其他原因，例如视网膜色素上皮细胞剥离丶糖尿病视网膜病变等。

自我检查

把阿姆斯勒方格表 (Amsler Grid) 放置於 33厘米以外，测试的时候需要配戴眼镜（若适用）。轮流用左丶右眼专心注视中心的白色圆点，用馀光感觉四周的直线有没有变形或缺少。若有，则表示您的黄斑区很大机会有病变的情况（包括中浆病），需要及早寻求眼科视光师或眼科专科医生的意见。

理大护眼（铜锣湾）中心马志杰眼科视光师