护眼专题专访

散光突增 小心锥形角膜

2023/11/1

眼角膜是眼球最前端一块透明丶圆拱形的组织，它具有保护及屈光的作用。锥形角膜症，就是它的形状有所变形，由圆拱形慢慢变成圆锥形。这样的转变表因是眼角膜慢慢变薄，变薄的角膜再因眼球内部的压力影响导致向外凸出成锥形。

据临床统计，锥形角膜症患者大多数会在二十至三十岁开始发病，角膜的转变有机会持续十年或以上。当角膜形状改变，眼睛的屈光（度数）亦会随之而变化，有机会增加近视度数，但最常见是增加散光。患者初期，还可以调整眼镜度数改善视力，但当角膜状况每况愈下，角膜的形状和弧度变得不规则，演变出不规则散光，这些凌乱的屈光情况，调整眼镜度数也无法改善视力，患者便需要佩戴特制硬性隐形眼镜，视力才有机会改善。最後，如角膜持续变差，可能要移植整个角膜。

如果发现视力变得模糊，就算更新了眼镜度数都不能改善，又或者要很频密地更换眼镜度数，那就要留意，可能要多做一些检查，如角膜地形图丶量度角膜的厚度等，去判断有否患上锥形角膜症的机会。透过角膜地形图，角膜的形状丶弧度可清楚显现，一些早期的徵状亦可利用角膜地形图侦测到，如角膜顶端不是在角膜的中心，而是偏向下。另外，再加上量度角膜的厚度，便可更直接知道角膜的状况。

配戴特别设计硬性隐形眼镜虽然可改善患锥形角膜者的视力，但未有临床数据证明，这些镜片可稳定病情。特制的硬性隐形眼镜之所以有效改善患者视力，是因为硬性镜片形状固定，它会连同镜片及角膜之间的泪水层，修正角膜不规则的问题，令角膜看似正常的形状，改善屈光凌乱的现象，从而改善视力。当然，这不会是永久或根治的方法，硬性镜片能改善视力的程度也是有限的。

要减慢或停止其恶化，便要用角膜胶原交联术。所以，定期眼睛检查是十分重要，有定期比较，可以在病患早期已经检测得到，早作处理，可减低日後角膜恶化的机会。但若果未能改善角膜的状况，最後角膜会因变得太薄而导致细胞受损，形成疤痕，严重时便需考虑进行角膜移植手术。但由於现时未有人工的角膜，要移植便需要有捐赠者捐出才行。就算有捐赠者捐出角膜，亦难以估计术後的视力状况。所以及早发现并处理，便是最理想做法。

理大护眼（旺角）中心陈永和眼科视光师