护眼专题专访

隐形视力小偷 慢性青光眼年轻化不容忽视

2023/05/1

慢性青光眼是一种因视神经受损而造成视力丧失的慢性眼疾，在早期只会导致周边视力损失，没有明显的病徵，一般视力检查亦难以发现早期青光眼。过往普遍视较年长人士为高危因素，但近年研究发现似乎有年轻化的趋势，情况值得令人关注。

慢性青光眼的主要成因是眼压升高令视神经受压，高风险因素包括：

1. 家族遗传史
2. 近视（600度或以上或眼轴长度达26毫米或以上）
3. 长期使用类固醇
4. 长期病患如高血压、糖尿病等
5. 40岁或以上人士

但近年发现很多慢性青光眼患者的眼压都处於正常的水平（即10－21mmHg 内），同时亦有年轻化的趋势出现，有可能跟深近视更普及有关。这类「正常眼压“」青光眼需要详细的检查才能察觉，建议有以上高危因素人士需每年进行一次全面眼睛检查。

以下列出一般青光眼相关的检查：

1. 详细问症，包括常见眼疾的高危因素
2. 视觉及屈光度数检查
3. 眼压检查
4. 眼睛外部检查，如前房角检查
5. 眼底检查，如视神经盘检查

如发现任何高危因素或有迹象有早期青光眼的可能，眼科视光师或眼科专科医生可能会建议作进一步的针对性检查，包括视神经扫描及视野检查等以诊断应诊者是否有青光眼的问题。

视神经扫描

• 以光学断层扫描的技术对眼睛作出高解像度的横切面扫描
• 在怀疑有青光眼的病人可以用作扫描视神经盘结构、视神经厚度及角膜厚度等
• 能在数秒内获得准确数据
• 但检查结果较容易受白内障，深度近视等等影响

视野检查分析

• 检查眼睛中心及周边视野感光反应
• 测试时需把其中一只眼睛遮盖上
• 应诊者需一直注视着中央的目标并且同时感觉在中央及周边视野闪动的光点，并按下手制以作反应
• 需依靠应诊者反应的准确度及注视着中央目标的稳定性
• 时间大多长达3－5分钟或更长
• 或需要反覆测试以确保结果准确

个案分享

一位二十八岁的客人因眼乾而到中心进行全面眼科视光检查，在检查後发现虽然眼压在正常范围之内，但可能因有家族遗传史及深近视的关系，在检查後发现已有早期青光眼的症状出现，包括视神经受损及出现视野范围收窄变暗等，需转介眼科专科，长期使用降眼压眼药水控制病情。

鉴於慢性青光眼没有明显的病症，定期全面眼睛检查能及早发现慢性青光眼，是处理慢性青光眼的关键所在，加上配合视神经扫描及视野检查的结果加以分析，能令青光眼的诊断更为准确。

理大护眼（太古）中心梁志荣眼科视光师