护眼专题专访

棱镜於视光学上的应用

2023/04/1

「棱镜」这个名称，可能对一般人都比较陌生，但原来有很多人都有接触过，就是在中小学时的实验堂会用到。将光线折射在一块三角形的棱镜上，会出现色散效果，变出彩虹般的颜色。除了这个应用之外，在视光学上，棱镜还有其他不同的应用，去改善一些眼睛的问题。

在视光学应用上，棱镜主要可以分为三大类别：

1. 一般眼镜可以按照需要加入特别订造的棱镜度数，去改善因斜视引起的重影问题。此类型的棱镜有度数上的限制，清晰度和对比度会因棱镜度数有稍微影响。如果是较低度数的棱镜，外观和清晰度与一般眼镜片无异，但若棱镜度数较高，眼镜片会比较厚，清晰度和对比度会有所下降。此类棱镜往往会用於斜视幅度较细及情况较稳定的患者。
2. 菲涅尔透镜 (Fresnel Prism) 是一种外置式的棱镜。此棱镜是属於一种薄的塑胶物料，可以贴於眼镜片上，有不同的棱镜度数选择，亦可以按需要更改大小及形状。Fresnel Prism 常用於一些短暂性出现的斜视问题或斜视幅度较大的情况，例如是由於甲状腺问题引起的暂时性斜视现象，往往当甲状腺指数回复正常时，斜视情况亦会有所改善。另外，除了斜视问题外，Fresnel Prism 亦可用於患有局部范围视野缺损的情况，例如因为中风所引起的视野受损。
3. 同轭棱镜 (Yoked Prism)，此类型的棱镜是用於视觉和认知训练上，常见於有视觉认知问题的中风病人。在他们的复康训练中，透过双眼一同摆放同等度数和方向的棱镜，加强该方向的空间视觉认知并改善其视觉功能。

临床例子分享

30多岁的 Y 小姐，出现了突发性的内斜视。此内斜视的主要成因是由於她脑内出现了一个细小的良性肿瘤。经过神经科医生多次覆诊和检查，除了出现内斜视外，身体其他的功能都不受影响，所以医生们不建议她做手术治疗，只需要定期检查。不过内斜视的出现，令到 Y 小姐在生活上出现了不少困扰。首先，阅读时眼睛容易疲倦，看远或近景物时也会出现重影，而且，由於斜视是双眼的眼轴不对称，外观上不美观，亦令社交生活带来不便。在诊断肿瘤的初期，她的内斜视程度有些反覆，所以建议她配戴一种暂时性的棱镜，即是Fresnel Prism。但由於Fresnel Prism 会令到视力和对比度下降，所以当她的内斜视程度变得稳定後，亦建议她改为配戴附有棱镜度数的眼镜。

理大护眼（太古）中心苏家敏眼科视光师