护眼专题专访
《荷花亲子 – 婴幼儿健康》儿童甲状腺疾病 自体免疫失调可致眼病
2023/03/29
认清儿童甲状腺疾病
甲状腺疾病（Thyroid Disease）主要是由于自体免疫失衡而影响甲状腺功能的疾病，其免疫细胞攻击及刺激甲状腺。甲状腺会分泌甲状腺激素，其生理作用有促进新陈代谢和生长发育，也会影响神经系统、循环系统及消化系统。因此，患有甲状腺疾病对人体有严重的影响。
甲状腺疾病主要分为两种：当甲状腺分泌过多甲状腺激素时，称为甲状腺功能亢进症（Hyperthyroidism）；相反，当甲状腺产生的甲状腺激素过少时，称为甲状腺机能低下症（Hypothyroidism）。甲状腺疾病患者的眼睛很容易首当其冲，产生病变。
儿童有机会患上吗？
甲状腺疾病可以发生在任何年龄，甚至可以是婴儿出生时已有甲状腺问题。
主要分2大病症 ：甲状腺功能亢进症/甲状腺机能低下症
1.甲状腺功能亢进症的症状包括：
• 容易紧张不安
• 心跳加快
• 甲状腺肿胀
• 食欲增加，但体重减轻
• 眼睛突出等
常见导致儿童和青少年甲状腺功能亢进的自身免疫性疾病是格雷夫斯氏病 (Graves’ Disease)。
2.甲状腺机能低下症的症状包括：
• 体能下降 ，例如疲倦、注意力难以集中及怕冷等
• 体重增加但食欲没有增加
• 生长率下降
• 便秘等
常见导致儿童和青少年甲状腺功能减退的自身免疫性疾病是桥本氏甲状腺炎 (Hashimoto’s Thyroiditis)
什么是甲状腺眼病？
甲状腺眼病 （Thyroid Eye Disease, TED），当自体免疫失调时，免疫细胞除了会攻击甲状腺外，也有机会攻击眼睛周围的组织。如果自体免疫抗体及淋巴细胞攻击眼周的组织以及眼部肌肉，使其发炎、增生甚至纤维化，继而引发各种眼部问题。
甲状腺眼病 (TED) 通常分为两个阶段：
• 活跃期 （Active Phase）：在活跃期，开始时症状不明显，但随着组织受到损伤而使症状越来越明显，大约维持六个月至两年。
• 非活跃期 （Inactive Phase）：在非活跃期，虽然病情已经稳定下来，但一些症状和眼睛变化可能会仍然持续。
引起的眼部问题可能包括：
• 眼球突出
• 斜视
• 眼球转动受阻，形成重影
• 眼周疼痛
• 眼睛干涩、发红
• 眼睛周围的组织肿胀
• 有异物感
• 畏光（对光敏感）
• 流眼水
• 视力模糊等
患者眼窝的肌肉及眼周的组织会肿胀，眼球被推挤向前，影响到眼球的运动。在严重的情况下，患者可能会因视神经受压而导致视力损失
甲状腺眼病的成因
以下有几个因素有机会增加患上 TED 的高风险：
• 家族历史：家族成员患有 TED 或其他自身免疫性疾病的患者，会增加患上TED的机会。
• 其他健康状问题：患有格雷夫斯氏病 （Graves’Disease）、一型糖尿病或类风湿性关节炎（ Rheumatoid Arthritis） 等疾病的患者可能较容易患上 TED。
• 吸烟：吸烟者比不吸烟的人患这种疾病的风险更高。
如何处理甲状腺眼病？
• 類固醇
• 免疫抑製劑／生物製劑
• 進行手術，例如眼眶減壓手術，防止視神經受壓而導致視力下降。
定期進行「全面眼科視光檢查」，有助於保持眼睛健康並及早發現眼睛問題。 及早發現甲狀腺眼病等眼疾，有助於減輕及預防可能導致眼部受損甚至喪失視力等嚴重後果。若發現孩子出現以上或近似的症狀，應盡快諮詢專業意見，對症下藥。
資料提供：理大護眼（銅鑼灣）中心眼科視光師 吳嘉敏
