护眼专题专访

谁较容易有老年黄斑病变？

2023/01/3

「我有黄斑点？严重吗？会致盲吗？」今天就跟大家浅谈黄斑点及黄斑病变是甚麽。

如同眼耳口鼻一样，其实所有人的眼睛都有黄斑点，是身体不可或缺的一部分。分别在於，不是每人都会有「鼻敏感」，就如并非每人都有「黄斑病变」。

甚麽是黄斑点？

黄斑点位於视网膜（即俗称眼底），它虽然只有大约五毫米直径，却负责了我们最重要的中心视力，拥有高密度的感光细胞，令我们能分辨颜色。当光线穿透角膜丶晶体等进入视网膜，光线会刺激感光细胞，将讯息传送至脑袋，令我们看见影像。

甚麽是老年黄斑病变？

老年黄斑病变多是因年纪大而引致的黄斑点位置，即中央视力受损的眼睛问题，简单可分为乾性及湿性黄斑病变。

乾性黄斑病变，是较常见的类型，患者的黄斑点底部会积聚奶黄色的沉积物，称为玻璃疣 (Drusen)。这些沉积物会干扰感光细胞的正常运作，继而影响中央视力。患者在黄斑病变初期，视力上未必会有太大影响，因此较难发现。随着病情恶化，会令患者中央视力受损，更有机会发展成湿性黄斑病变。

湿性黄斑病变比乾性更严重，当不正常的增生血管在视网膜底下生长，而这些血管出现爆裂和渗漏，就会令黄斑点结疤，视力受损的速度会比乾性黄斑病变更快及更严重，甚至可以永久影响视力。

黄斑病变的徵状

• 线条扭曲或变形
• 中央视力衰退，或出现黑点及白点
• 对光线较敏感

谁较容易有老年黄斑病变？

• 50岁或以上人士
• 有黄斑病变家族历史的人士
• 高饱和脂肪丶高胆固醇丶高血压及有心血管疾病的人士：不同研究对於心血管疾病人士及老年黄斑病变的关系一直都存有争议性，在2022年最新的一份研究中* ，就发现了两者的共通点：当患有严重的心血管疾病，眼睛的供血量可能会被阻碍，患者有较大机会患有视网膜下沉积物
• 吸烟人士：有研究显示戒烟能有效减慢黄斑病变的恶化速度，戒烟20年以上的人与非吸烟者病发的风险更非常接近。此外吸食二手烟也会增加患上黄斑病变的机会。
• 不良饮食习惯及痴肥人士：研究指出大量摄取饱和脂肪及胆固醇的人士，以及身体质量指数 (BMI) 偏高人士会较容易患上黄斑病变

如何处理黄斑病变？

现时是没有方法能治疗乾性黄斑病变，一般来说，均衡饮食，多吃深绿色蔬果和抗氧化食物，对患者有益。不过有研究指出，某些维他命及矿物质的摄取能有助减慢黄斑病变恶化的速度，包括维他命C丶E丶叶黄素丶玉米黄素丶锌丶铜等，简称AREDS 2 补健品。

传统治疗湿性黄斑病变的方法是用高能量激光将增新血管清除，但由於这种方法会同时破坏附近健康组织，现时都较少采取这治疗方法。现时较常见治疗湿性黄斑病变的方法，就是注射抗血管内皮生长因子 (anti-VEGF) 入眼内，有助较温和地减慢增生血管的数量丶清除出血及消除水肿。

高风险一族建议定期用阿姆斯勒栅格自行检查及每年接受放瞳检查眼底健康。有关治疗方法，亦可请教眼科专科医生。

*https://bmjophth.bmj.com/content/7/1/e001154

理大护眼（尖沙咀）中心卢汶慧眼科视光师