护眼专题专访

《亲子王 – 健康童年》及早防治 儿童弱视

2021/08/5

及早防治 儿童弱视

弱视又称懒惰眼,是属於单眼或双眼未能正常发展引致的视力减退。

如何定义?

弱视一般在童年出现,当小孩黄金发育期三至八岁时,脑部视力功能发展因不同原因而未如理想,大脑会选择放弃某部分视觉功能,形成弱视。

弱视定义为:屈光矫正後,在眼睛结构正常的情况下,一为视力仍未能达标,或两眼视力相差等於或大於两行。简单理解,小孩戴了合适度数的眼镜後,单眼或双眼视力仍然没有达标(三至五岁小孩合格标准有异),就为之弱视。

较常见成因

  1. 屈光性弱视:当双眼同时高屈光度数(近视丶远视或散光均可)而没有被矫正的情况下,在长期缺乏清晰影像刺激下,会延迟大脑视力功能的发展,而出现双眼同时弱视的情况。另外,当双眼屈光度数差距大,令较深屈光度数的眼睛得不到同等的影象刺激而形成单眼弱视。
  2. 斜视性弱视:当双眼不能同时看着同一焦点,失焦的眼睛向外或向内偏移(俗称射喱眼或斗鸡眼),这情况称为斜视。由於双眼焦点不同,两眼分别接收不同的视觉刺激,导致混淆或重影。这时大脑会选择抑制斜视眼的影像,解决重影问题,而长期抑制斜视眼就会产生斜视性弱视。
  3. 综合斜视性及屈光性弱视,则是上述两种弱视的合体。

如何处理?

较常见处理弱视的第一步是戴眼镜,通过度数矫正,清晰的影像能刺激脑部感知能力而改善视力。佩戴眼镜後三个月会覆诊,大部分小孩视力均能有进步。除了眼镜,患者也有机会视乎需要而接受遮眼训练。遮眼训练原理是以眼罩丶眼贴或磨沙镜片挡住好眼视綫,令小孩使用弱视眼刺激脑部感知能力从而提升弱视眼视力。每天遮眼时间及接受训练所需日子长短,亦根据弱视严重程度及视力改善进度而有所调整。另外,在特定情况下,小孩也需要接受视觉训练改善弱视。

及早发现弱视问题对於训练成效非常关键,有研究比较三至七岁与七至十三岁小孩对中度弱视训练反应的分别,发现较年幼小孩对训练有较快的反应。在重度弱视方面,三至五岁比五至七岁也相对地有更快的反应。

理大护眼(铜锣湾)中心卢汶慧 眼科视光师