护眼专题专访
《亲子王 – 健康童年》双眼瞳孔大小不一？
2021/04/22
双眼瞳孔大小不一？
瞳孔是虹膜（俗称黑眼珠）中间的小圆孔，是光綫进入眼睛的主要通道。它由瞳孔括约肌和瞳孔放大肌组成。
先天性正常特徵
在不同的光綫强度下，脑部会发送不同的讯息给眼内肌肉来调节瞳孔大小，光綫愈强瞳孔缩得愈小，光綫愈弱瞳孔愈大。瞳孔大小也会随自主神经系统而改变，例如交感神经系统（战斗或逃跑反应）会令瞳孔扩散，而副交感神经系统（休息和消化）则使瞳孔缩小，因此瞳孔反应也是初步检查神经系统的其中一种方法。
通常左右瞳孔的大小以及对光的反应都一致。但是世界上有两成的人有先天性的瞳孔大小不一。先天性的瞳孔大小不一对光的反应正常，对眼睛或是整体健康并没有任何的伤害，可以完全放心。如果瞳孔大小突然变得左右不均就不能掉以轻心了。以下是几个比较普遍瞳孔大小会呈现不一样，对光的反应也不正常的例子。
非正常状况
- 霍纳综合症 (Horner’s Syndrome)
此症是交感神经通路上任何一个部位受损而导致的一系列眼部症状，包括瞳孔缩小丶上眼睑下垂以及眼球内陷。这些症状只会发生在受影响的那一侧，另一只眼睛可以正常运作。通常引发此症的原因都属於良性，但仍有少数原因是非常严重的如血管病变丶外伤丶肿瘤及肺癌等。 - 第三脑神经麻痹（动眼神经麻痹）
第三脑神经支配大部分的眼睛肌肉还有瞳孔括约肌，所以如第三脑神经麻痹，瞳孔也会受到影响。其中一个原因是动脉瘤，动脉瘤是局部血管膨胀得像个气球，然後压迫到第三脑神经。第三脑神经麻痹除了限制眼睛和转动，瞳孔括约肌也没有办法正常活动。遇到光亦不再收缩，一直处於放大的状态。 - 脑瘤
与前面提到的第三脑神经麻痹相似，如果脑部出现肿瘤压逼视神经，受影响的瞳孔会变得反应迟钝，然後瞳孔左右大小不一样。
如果真的发现瞳孔大小不一样，最好尽快做全面眼睛检查。事实上也有不少人通过眼睛检查才发现其他更严重的问题，所以绝对勿忽视瞳孔大小不一的情况。
理大护眼（铜锣湾）中心欧淑静 眼科视光师
