亲子王

《亲子王 － 健康童年》儿童各式视检方法

2018/04/26

不少应诊者都会询问他们的小朋友多大，才能进行眼睛检查？一般来说，建议满三岁便应进行首次检查。

取决因素
1. 在医疗范畴里，很多身体状况可以用多於一种方法去测量，例如我们可以用口腔丶耳朵鼓膜丶腋下丶前额等不同部位探测体温。每种方法所使用的仪器操作难度和读数速度有异，文化背景丶检查目的丶场所丶经济条件也会影响我们最终选择哪种方式。
2. 一般来说，我们把能在合理情况下提供较高准确性(Validity)和重复性(Repeatability)的方法，定为标准诊断方法(Gold standard)，而眼科验光步骤的标准就是主观念验光(Subjective refraction)，利用应诊者口述视觉系统所见去量化屈光状态。

学龄儿童(六岁或以上)
这个组别大多已有与成年人相若的理解和专注力，适合使用主观验光配合标准的视力检测表丶如Snellen视力表丶LogMAR视力表等。眼科视光师亦可因应儿童的能力调整检查的严谨程度。

学前儿童(三至六岁)
1. 儿童约在三岁才开始学习透过语言去理解和表达，专注力和认知能力亦有限。勉强进行主观验光可能要花很多时间仍只能得出一个不太可信的结果。这时我们应转用客观验光(Objective refraction)，把检查重心由应诊者的反应移至眼科视光师身上。客观验光最常用的方法是检影法(Retinoscopy)，以照射丶观察及调整视网膜反射 出来的光綫形态，直至整个光学系统平衡为止。
2. 视力方面亦会转用有限度选择的视力表，以减少沟通谬误，例子有HOTV视力表(只有H丶O丶T和V四个字母选择)丶Lea图案视力表(辨认图案)Tumbling视力表(辨认方向)。

幼儿(三岁或以下)
1. 幼儿无法利用语言沟通，专注力更为短暂，验光步骤同样依赖客观方法，由眼科视光师主导。
2. 量度视力时会以配对图案或文字取代口述答案，有时为进一步减低沟通造成的失误，甚至会不采纳幼儿的答覆，转而直接观察他们看东西的行为，如使用优先法注视法(Preferential looking)，同时展示图像和空白图案，由眼科视光师判断幼儿能否因看到图案而首先注视，直至无法分辨线条过於细致的图案为止。
3. 视动眼震(Optokinetic response)亦是另一种推断视力方法，观察幼儿眼睛能否辨识并跟随印有不同密度条文的滚轮，进行眼球震颤活动。