護眼專題專訪

認清兒童弱視誘因

2026/01/15

弱視，俗稱  “懶惰眼”，是一種兒童時期的眼部疾病。如果不及時治療處理會導致單眼或雙眼視力下降。根據美國眼科學會 (AAO) 的定義，弱視是指非任何眼部疾病引起的單眼視力下降，而同時無法透過配戴鏡片完全矯正。弱視通常發生在兒童早期（八歲之前），此時視覺系統仍在發育。因此及早發現和介入對於兒童獲得最佳視力至關重要。

在正常情況下，小朋友出生時視力大概為20/400（正常視力的5%）。在出生後視力會急速發展直至3歲時到達約20/20（100%正常視力）。當中這個過程依賴著清晰影像來協助腦部視覺系統發育。而弱視就是因為一種或多種因素導致視力發展遲延，甚或在中途停止發展。常見的弱視成因有斜視、屈光不正及其他阻礙性原因：

• 斜視（包括但不限於內外斜視）是因為眼外肌不平衡導致其中一隻眼睛偏離視軸，影像不能夠聚焦在黃斑點上，結果令到對應的腦部視覺系統沒有發育所需的清晰影像而誘發弱視。
• 屈光不正就是小朋友出生時單眼或雙眼有一定程度的近視、遠視、散光或雙眼度數明顯差異。屈光不正出現時，影像不能準確地投射在黃斑點上，就會跟斜視一樣誘發單眼／雙眼弱視。
• 阻礙性原因，例如幼年白內障。我們的視覺系統就像一條公路，每天由外界吸收光線轉化成電流訊號再傳送到腦部分析變成影像。當中如果有任何一個位置有所阻隔（如晶體混濁、眼瞼下垂），也會引發後面的發育不良的情況。

因小朋友通常都不懂表達和理解視力模糊，所以一般建議3至4歲接受第一次全面檢查，及早發現弱視。在全面眼科視光檢查當中，眼科視光師會測量每隻眼睛的視力、屈光情況及最佳矯正視力、斜視和任何其他眼科疾病。

弱視的處理方法就需要對症下藥：

• 斜視性弱視可以透過視力訓練、遮眼訓練或由眼科醫生進行手術的方法促進偏離視軸的眼睛重新正確聚焦，令視覺系統繼續發展。當中遮眼訓練是每天用膠布或眼罩遮蓋非弱視眼若干小時，眼科視光師會根據弱視程度決定每天遮眼時數。
• 屈光不正性的弱視則只需配帶合適度數的矯正眼鏡。
• 阻礙性的弱視就要因應情況解決（如由眼科醫生進行手術）。

早期介入是有效處理弱視的關鍵，8歲前是我們視覺系統的黃金發展時間。如弱視在8歲後才被發現，被成功矯正的機會就會大大減低。雖然近年有新的處理方向可以在8歲以後繼續改善弱視的情況，但主流上還是以8歲前處理為大方向。

理大護眼（旺角）中心郭峻成眼科視光師