護眼專題專訪
《荷花親子 – 嬰幼兒健康》及早發現內斜視 把握治療黃金期
2022/10/24
近兩年疫情期間，不少非緊急醫療服務因疫情大流行而被迫暫停，幼童的視力普查是其中之一，導致不少兒童的視力問題如內斜視等問題未能及早發現，除了有機會錯失視力發展的黃金期外，更有機會令幼童的發展出現遲緩，嚴重性不容忽視。
| 內斜視分類
內斜視是指雙眼視物時，眼睛視軸並不是交疊在目標物件上，而是其中一隻或兩隻眼睛都向內偏離的，在幼童常見的內斜視可分為先天性及調節性內斜視兩種：
先天性內斜視是指在出生時至六個月大時出現的內斜視，一般幅度較大，需以手術矯正，大多無法單靠戴眼鏡矯正，並需要在手術後進行斜視的視覺訓練及遮眼訓練以助雙眼重新協調。
調節性內斜視是指有深度遠視的幼童，會在視物時過度使用對焦能力以適應遠視，而引致內斜視。由於斜視原因是深遠視，大多在佩戴合適度數的遠視眼鏡後可緩解眼睛調節力的使用，從而解決內斜視問題。
| 內斜視的症狀
1) 眼睛視軸非交疊於視覺目標上並向內偏離，出現頻率可以是經常性或間歇性。
2) 經常閉起或遮蓋著一隻眼睛以減低因斜視而引起的重影問題
3) 因立體感較差，行動上較容易失平衡﹑或在行梯級時容易絆倒
「假內斜視」
「假內斜視」是指外觀上兩隻眼珠的位置看似望向鼻樑方向，但實際上雙眼視軸並無偏差而且視覺功能上完全正常。主要原因一般是與面部特徵有關，因亞洲幼童鼻樑較平和闊，而且位於眼角內側的半月狀皮膚過闊而遮蓋了部分眼白，令眼珠有偏向鼻樑的錯覺，產生「假內斜視」。
| 先天性內斜視或影響幼童發展遲緩
由於先天性內斜視會直接影響立體感發展，一些發展里程碑或會因立體感差而發展遲緩，如抓握物體、爬行或行走等都需要正常視覺功能輔助達成，及早處理內斜性有助幼童有更好的視覺及身心發展。如家長發現小孩懷疑患上斜視，應及早帶小朋友到眼科視光師或眼科醫生處進行全面眼睛檢查，以免延誤診治。
| 臨床例子
有一位四歲的幼童第一次來診所進行眼睛檢查，幼童外觀上已能看見明顯的內斜視，家長亦表示小孩經常出現視物困難﹑平衡差以及在專注視物時其中一隻眼睛會向鼻樑走，在小時候因內斜視間中才出現因而沒有理會。他在接受檢查後發現近800度的遠視及出現弱視，在配戴合適的遠視眼鏡後內斜視已完全改善，並在及後進行的遮眼訓練後成功改善小童的弱視。
理大護眼（太古）中心梁志榮眼科視光師
