護眼專題專訪
唐氏綜合眼
2023/09/15
唐氏綜合症，是現時其中一種最常見的染色體異常問題。一般正常情況下，染色體共有46條，唐氏綜合症患者會有47條，這個額外的染色體改變了他們的身體和腦部發育。
唐氏綜合症其中一些最為人所知的先天性特徵包括典型的面部輪廓、身體發育較遲緩、不同程度的智力障礙和心血管異常。根據美國兒科學會，有60-80%唐氏綜合症患者都有不同程度的度數和眼睛健康問題。以下將淺談唐氏綜合症眼睛有機會出現的情況:
- 視力與度數
唐氏綜合症的小孩視力一般比同齡的小孩差，他們有更大的機會出現弱視。與同齡的小孩比較，唐氏綜合症的小孩有較大機會有遠視和散光，度數上亦比同齡小孩深。相反，他們患近視的機率和同齡小孩接近。
- 雙眼協調能力
斜視是唐氏綜合症患者較常見的眼睛問題，當中內斜視，簡稱「鬥雞眼」，會較常出現。此外，有些調查亦指出部分患者會有外斜視或上斜視。內斜視患者，雙眼不能同時對焦同一事物，患者一般會有較差的立體感，嚴重的話更會形成弱視。
眼球震顫，是一種不自主的、有節奏性的往返擺動一對眼球的動作，如鐘擺一樣。眼球震顫的患者一般視力較差，容易有弱視，眨眼頻繁的情況出現，視力一般較差。
調節力差也會減弱患者看近距離事物的能力，加重患者學習及寫字的難度。
- 眼睛健康
眼睛輪廓方面，較常見出現的是外眼角向上傾斜，以及內眥贅皮（簡稱蒙古摺），是一種內眼角的上眼臉向下延伸連接下眼臉的一個形態，兩者均不會對視力造成影響。
患者特別的面型輪廓也會容易導致淚管閉塞，容易溢淚。另外眼臉炎也較常普遍，專家估計與免疫系統和個別患者的皮膚狀態有關。
先天性白內障，也是在唐氏綜合症患者中發病率較高的眼睛問題，後天性白內障（等同年紀引致的白內障）也會比同齡的人較早發病。由於唐氏綜合症患者眼角膜弧度較斜，不單會令他們的散光較深，持續捽眼睛更會增加他們患上錐形角膜的機會。
處理方法
由於患者不善於表達，家人一般較難發現患者的眼睛問題。因此，根據美國兒科學會，唐氏綜合症患者由出生至成年的眼睛檢查都較同齡小孩多:
- 出生後六個月: 為患者檢查眼睛以剔除先天性眼睛疾病例如斜視、白內障、淚管閉塞和眼球震顫
- 1歲至5歲期間: 建議每年定期眼睛及視力檢查，減低弱視發生的機會
- 5歲至12歲期間: 需要每兩年定期眼睛及視力檢查，以剔除眼睛新的異常問題
- 12歲至21歲期間: 根據患者眼睛狀況來決定覆診的密度，主要以剔除錐形角膜，後天白內障和持續更新度數為重點
理大護眼（尖沙咀）中心盧汶慧眼科視光師
