護眼專題專訪

《親子王 – 健康童年》孩子經常閃躲目光？

2020/10/15

孩子經常閃躲目光？

常有家長責怪小孩與人對話時眼睛沒望住對方，常常誤以為沒禮貌、專注力差，原來箇中或另有原因。

間歇性外斜視

某些個案經仔細查問下發現，原來家長通常是在小孩累的時候察覺這情況，而且孩子只是其中一隻眼睛往左或右望，情況大有可能是小孩患上間歇性外斜視。

間歇性外斜視是最常見的斜視一種，其特質也是令人難以察覺。間歇性外斜視是指小孩其中一隻眼睛的視軸間歇性向外偏離，另一隻眼睛則維持在視覺目標上，因而令人感覺沒有集中精神視物或發呆，影響小孩外觀及社交能力。大部分患有間歇性外斜視的小孩都沒有成因，家族病史是其中一個主要的風險因素。部分新生嬰兒有機會出現短暫性外斜視，但一般於出生後四至六個月內自然痊癒。

主要病徵

其中一隻眼睛或雙眼交替間歇性出現外斜視，當小孩疲累、發呆或生病時會特別明顯。患者可能因視覺疲勞、影像模糊或頭痛等的徵狀而令小孩難以集中精神。患者在外斜視沒有出現時，仍有時間讓兩隻眼睛一同視物並發展視覺功能，故大部分間歇性外斜視患者可擁有正常視力發展及雙眼視覺功能，或只在外斜視眼出現輕微的視力或視覺能力下降。

處理方法

佩戴眼鏡可處理屈光不正，確保雙眼達至最佳視力及雙眼協調能力；進行遮眼訓練亦可提升斜視眼的最佳視力；佩戴棱鏡可作短暫紓緩或訓練雙眼向內轉的肌肉能力。 視覺訓練可加強患者控制斜視能力，包括提升患者在外斜視出現時的意識、加強肌肉往內轉的力量及強化雙眼調節力等，從而控制外斜視減少出現，這訓練特別在小幅度斜視的患者更見療效。視覺訓練並非根治斜視方法，所以當小童精神狀態差、發呆或生病時，外斜視仍有機會出現。

如以手術方式校正眼睛肌肉，主要目的是防止視覺能力發展出現障礙、重建雙眼協調及改善外觀，在手術後亦需配合視覺訓練加強雙眼協調的控制，通常大幅度的外斜視或在進行視覺訓練後控制仍欠佳的患者較為合適。

如果家長在嬰兒六個月大後仍發現孩子有任何斜視的問題，應盡快向眼科醫生或眼科視光師尋求專業意見，作出正確的診斷及處理，以免錯過糾正的黃金期。

理大護眼（太古）中心梁志榮眼科視光師