护眼专题专访

成人泪管闭塞

2025/04/8

泪管闭塞 (Lacrimal Punctal Occlusion) 是一种常见的眼睛健康问题，可能引起不适或影响日常生活。本文会介绍泪管闭塞的成因丶症状及一般处理方法，帮助大家更好地了解并关注这一情况。

什麽是泪管闭塞？

泪管是位於内眼角上下眼睑内的微小开口，负责将泪液从眼睛表面引导至泪小管，再经由泪囊和鼻泪管排出至鼻腔。这泪液排出系统能保持眼睛湿润并清除多馀的泪水。然而，当泪管变窄或完全闭塞时，泪液无法正常排出，可能导致泪水在眼睛内积聚，引发不适或其他并发症。

泪管闭塞可以分为先天性（出生时已存在）或後天性（因後天因素形成）。後天性病例通常与炎症丶外伤或某些药物使用有关。虽然老年人是高发群体，但年轻人也可能受影响，尤其是患有慢性眼疾或长期使用特定眼药水的人。

泪管闭塞的成因

• 慢性睑缘炎 (Blepharitis)：这是後天性泪管闭塞的最常见原因，约占45%的病例，研究显示，慢性睑缘炎会导致泪管周围组织纤维化，从而闭塞开口。
• 特发性 (Idiopathic)：21%的病例无法明确原因，可能与个体生理差异或未被发现的组织变化有关。
• 眼睑外翻 (Ectropion)：23%的病例与眼睑向外翻转有关。这种情况导致泪管无法正常对接泪小管，影响泪液排出。
• 药物相关 (Drug-related)：某些眼药水（如治疗青光眼的药物）或化疗药物可能引发泪管狭窄，占约5%的病例。
• 感染与炎症 (Infection and Inflammation)：如单纯疱疹或自身免疫性疾病也可能导致泪管闭塞，具体情况因人而异。
• 创伤或手术 (Trauma and Surgery)：眼部外伤或眼睑手术可能导致疤痕形成，闭塞泪管，虽然较少见，但影响不容忽视。

这些因素可能单独或共同作用，影响泪管的正常功能。认识这些成因有助於你关注自身的眼睛健康。

症状与徵兆

泪管闭塞的症状通常较为明显，可能影响日常生活。以下是需要留意的常见徵兆：

• 过度流泪 (Epiphora)：眼睛持续水汪汪，甚至泪水溢至脸颊。
• 眼睛不适：患者可能感到红肿丶刺痛或有异物感，尤其在长时间使用电子产品後更为明显。
• 感染风险增加：泪液积聚可能引发感染，如泪囊炎，表现为肿胀丶疼痛或有分泌物。
• 视力模糊：积聚的泪液可能干扰视线，影响日常活动。

这些症状可能单侧或双侧出现，具体取决於闭塞的程度和位置。若您发现这些情况，建议寻求专业意见。

一般处理方法

作为眼科视光师，我们的角色是识别泪管闭塞的徵兆，进行初步处理，并在必要时转介患者至眼科专科医生。以下是一些常见的管理方法：

• 人工泪液：对於轻度症状，使用人工泪液可缓解不适。
• 热敷与眼睑按摩：若与慢性睑缘炎相关，定期热敷并轻柔按摩眼睑可能有所帮助。
• 药物管理：若闭塞由感染或炎症引起，眼科医生可能会处方相关药物。
• 转介专科：对於持续或较严重的情况，我们会建议患者谘询眼科医生以获得进一步诊治。

结语

泪管闭塞是一种常见的眼睛健康问题，可能影响生活质素。若出现持续流泪丶眼睛不适或相关徵兆，建议向眼科视光师或眼科医生求诊并处理。

理大护眼（旺角）中心谢君行眼科视光师

Reference:

Ali MJ, Paulsen F (2020), Indian Journal of Ophthalmology