護眼專題專訪

成人淚管閉塞

2025/04/8

淚管閉塞 (Lacrimal Punctal Occlusion) 是一種常見的眼睛健康問題，可能引起不適或影響日常生活。本文會介紹淚管閉塞的成因、症狀及一般處理方法，幫助大家更好地了解並關注這一情況。

什麼是淚管閉塞？

淚管是位於內眼角上下眼瞼內的微小開口，負責將淚液從眼睛表面引導至淚小管，再經由淚囊和鼻淚管排出至鼻腔。這淚液排出系統能保持眼睛濕潤並清除多餘的淚水。然而，當淚管變窄或完全閉塞時，淚液無法正常排出，可能導致淚水在眼睛內積聚，引發不適或其他併發症。

淚管閉塞可以分為先天性（出生時已存在）或後天性（因後天因素形成）。後天性病例通常與炎症、外傷或某些藥物使用有關。雖然老年人是高發群體，但年輕人也可能受影響，尤其是患有慢性眼疾或長期使用特定眼藥水的人。

淚管閉塞的成因

• 慢性瞼緣炎 (Blepharitis)：這是後天性淚管閉塞的最常見原因，約佔45%的病例，研究顯示，慢性瞼緣炎會導致淚管周圍組織纖維化，從而閉塞開口。
• 特發性 (Idiopathic)：21%的病例無法明確原因，可能與個體生理差異或未被發現的組織變化有關。
• 眼瞼外翻 (Ectropion)：23%的病例與眼瞼向外翻轉有關。這種情況導致淚管無法正常對接淚小管，影響淚液排出。
• 藥物相關 (Drug-related)：某些眼藥水（如治療青光眼的藥物）或化療藥物可能引發淚管狹窄，佔約5%的病例。
• 感染與炎症 (Infection and Inflammation)：如單純皰疹或自身免疫性疾病也可能導致淚管閉塞，具體情況因人而異。
• 創傷或手術 (Trauma and Surgery)：眼部外傷或眼瞼手術可能導致疤痕形成，閉塞淚管，雖然較少見，但影響不容忽視。

這些因素可能單獨或共同作用，影響淚管的正常功能。認識這些成因有助於你關注自身的眼睛健康。

症狀與徵兆

淚管閉塞的症狀通常較為明顯，可能影響日常生活。以下是需要留意的常見徵兆：

• 過度流淚 (Epiphora)：眼睛持續水汪汪，甚至淚水溢至臉頰。
• 眼睛不適：患者可能感到紅腫、刺痛或有異物感，尤其在長時間使用電子產品後更為明顯。
• 感染風險增加：淚液積聚可能引發感染，如淚囊炎，表現為腫脹、疼痛或有分泌物。
• 視力模糊：積聚的淚液可能干擾視線，影響日常活動。

這些症狀可能單側或雙側出現，具體取決於閉塞的程度和位置。若您發現這些情況，建議尋求專業意見。

一般處理方法

作為眼科視光師，我們的角色是識別淚管閉塞的徵兆，進行初步處理，並在必要時轉介患者至眼科專科醫生。以下是一些常見的管理方法：

• 人工淚液：對於輕度症狀，使用人工淚液可緩解不適。
• 熱敷與眼瞼按摩：若與慢性瞼緣炎相關，定期熱敷並輕柔按摩眼瞼可能有所幫助。
• 藥物管理：若閉塞由感染或炎症引起，眼科醫生可能會處方相關藥物。
• 轉介專科：對於持續或較嚴重的情況，我們會建議患者諮詢眼科醫生以獲得進一步診治。

結語

淚管閉塞是一種常見的眼睛健康問題，可能影響生活質素。若出現持續流淚、眼睛不適或相關徵兆，建議向眼科視光師或眼科醫生求診並處理。

理大護眼（旺角）中心謝君行眼科視光師

Reference: Ali MJ, Paulsen F (2020), Indian Journal of Ophthalmology