護眼專題專訪

上眼皮下垂？你可能患上重症肌無力症！

2025/02/28

隨著年齡增長，皮膚的彈性與肌肉的強度都會發生變化。偶有患者表示眼睛看起來變小，或覺得眼皮沉重、累贅，總是一副疲倦的模樣，甚至影響視線與日常生活。這些症狀，其實可能是上眼皮下垂所引起。

什麼是上眼皮下垂？

上眼皮下垂可以影響單眼或雙眼，並分為先天性與後天性，是最常見的眼皮疾病之一。不同國家上眼皮下垂的發生率略有差異，但在成年人群體中約佔 4.7% 至 13.5%，且年齡越大，發生率越高。

我們如何抬起眼皮？

大腦發送訊號，透過神經傳遞至負責控制上眼皮的兩組肌肉：

• 上瞼提肌 (Levator Palpebrae Superioris) – 負責主要的抬眼皮動作
• 苗勒氏肌 (Muller’s Muscle) – 次要輔助肌肉

這些肌肉透過腱膜連接眼皮皮膚與組織，收縮與放鬆來控制眼皮的開合。

上眼皮下垂的病因

先天性

• 由於嬰兒天生上瞼提肌功能異常，導致出生時即出現眼皮下垂。

後天性（多數發生於成人，常因上瞼提肌功能減弱所致）

• 神經性 (Neurogenic)：由控制上瞼提肌的神經異常引起，例如：
  • 第三神經麻痹 (Third Nerve Palsy)
  • 霍納氏症候群 (Horner Syndrome)
  • 馬庫斯古恩眨眼症候群 (Marcus Gunn Jaw-Winking Syndrome)
  • 多發性硬化症 (Multiple Sclerosis)
• 肌源性 (Myogenic)：因上瞼提肌病變或神經肌肉接頭功能異常所致，例如重症肌無力症。
• 機械性 (Mechanical)：由外來因素阻礙提肌功能，例如眼瘡、疤痕等。
• 腱膜性 (Aponeurotic)：最常見的後天性眼皮下垂類型，與老化、創傷或手術併發症有關，導致上瞼提肌腱膜撕裂或滑脫。
• 外傷性 (Traumatic)：由眼瞼外傷（如撕裂、骨折）造成的下垂。

臨床案例分享

52 歲的陳先生正在接受物理治療，以訓練與強化眼部肌肉。他感到眼睛容易疲倦、視力模糊，眼皮經常不由自主地下垂。此外，他還出現全身肌肉無力、吞嚥困難等症狀。經過詳細的眼科檢查，懷疑患上重症肌無力症，需轉介他進一步診斷。

什麼是重症肌無力症？

重症肌無力症 (Myasthenia Gravis) 是一種自身免疫疾病，目前確切的病因尚不明確。研究顯示，每 10 萬人中約有 12.4 人患病，發病年齡以30-40 歲女性及50-60 歲男性為主。

此疾病的病理機制是人體產生了異常抗體，干擾神經與肌肉之間的訊號傳遞，使肌肉無法正常運作，導致患者感覺力不從心。

超過半數的患者最初症狀出現在眼部，隨後可能影響吞嚥、頸部、呼吸肌及四肢肌肉。

典型症狀包括：

• 眼部：上眼皮下垂、視力模糊、重影
• 全身：四肢無力、吞嚥困難、鼻音加重、言語不清、無法抬頭、呼吸困難

最典型的特徵是症狀會隨休息後改善，因此早晨症狀較輕微，而下午或傍晚則會加重。

如何透過眼科檢查診斷重症肌無力症？

• 冰敷測試：將冰袋敷於眼皮上，若眼皮下垂的情況明顯改善，則可能患有眼部型重症肌無力症。

理大護眼（尖沙咀）中心盧汶慧眼科視光師

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8196750/#:~:text=Myasthenia%20gravis%20(MG)%20is%20an,to%20200%20cases%20per%20million.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8686543/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546705/