護眼專題專訪

瞼板腺功能障礙

2025/01/6

你有沒有曾經照鏡子時看到眼睫毛根部冒出半透明米黃色小顆粒？其實這些小顆粒是瞼板腺功能障礙其中一個徵狀。瞼板腺功能障礙是一種常見的眼皮慢性炎症，亦是其中一個形成乾眼症的主要原因。讓我們先從淚膜的結構開始，慢慢認識瞼板腺功能如何導致乾眼症吧！

淚膜的結構

淚膜的結構主要分為３個部分，包括：油脂層、淚水層和黏液層。

• 油脂層：是最外圍的一層，作用是令淚膜表面變得平滑及防止底層水份蒸發。這一層的油脂就是由瞼板腺分泌出來。
• 淚水層：是淚膜的夾層，作用是保持眼睛濕潤及保護角膜。
• 黏液層：是淚膜的最底層，作用是令淚水均勻地分布在眼睛表面。

什麼是瞼板腺功能障礙？

瞼板腺功能障礙簡單來說就是油脂分泌變得異常，油脂腺被阻塞，從而令產生出來的油分變黏稠，降低其保護淚膜的功能，令淚水容易蒸發而形成乾眼症。以下是其他常見的症狀：

• 因皮脂腺阻塞而導致內眼線位置反覆出現類似粉刺般的米黃色小顆粒
• 淚水帶有泡沫狀分泌物
• 眼皮及結膜泛紅充血
• 反覆出現眼瘡或針眼

瞼板腺功能障礙有哪些高危族群？

• 眼睛因素：慢性眼瞼炎、蠕形蟎蟲感染、使用隱形眼鏡、紋繡眼線等
• 身體因素：乾燥綜合症、年齡、荷爾蒙改變、酒糟及脂漏性皮膚炎等
• 藥物因素：抗抑鬱藥、長期使用A酸、抗組織胺藥等

萬一有瞼板腺功能障礙可以怎樣處理？

• 眼部護理：舒緩瞼板腺功能障礙最簡單的方法就是保持眼瞼乾淨清潔。透過眼瞼熱敷、按摩及清潔這三個步驟便可緩解瞼板腺阻塞及提升淚膜油脂層的質素：
  第一步：患者可使用熱毛巾或熱敷眼罩熱敷眼皮約十分鐘，而熱敷的溫度應落在40°C至45°C。
  第二步：熱敷過後，患者可輕輕用手指肚按壓瞼板線，使導致瞼板腺阻塞的油脂容易排出來。
  第三步：患者可使用眼瞼護理消毒濕紙巾或稀釋嬰兒洗髮精擦拭眼瞼邊緣（內眼線位置），把排出來的多餘油脂擦走。
• 飲食方面：有研究指出Omega-3脂肪酸可改善瞼板腺功能障礙之症狀，除了進食Omega-3脂肪酸補充品外，三文魚、沙甸魚、吞拿魚等魚類，以及堅果類如奇亞籽、亞麻籽和合桃，都蘊含豐富的Omega-3.
• 醫藥方面：情況嚴重的患者或需透過藥物或進行醫學療程作處理。醫生或會使用抗生素、茶樹油等藥物針對處理由細菌或蟎蟲造成的瞼板線功能障礙。而進行彩光是較新的處理方法，利用脈衝光的能量促進眼瞼的血液循環，以調節油脂分泌。

個案分享

瞼板線功能障礙不止令隱形眼鏡配戴者容易感到眼乾，更有機會影響視力。曾經有一位29歲的女性，她表示早上佩戴隱形眼鏡時視力十分正常，可是到了傍晚，眼睛開始乾澀並感覺視野好像被一層薄霧擋住。經檢查後發現，該患者因瞼板線功能障礙的緣故，淚膜表面的油脂層並不穩定。除了淚水容易蒸發而感到眼乾外，眼睛表面黏稠的油脂更依附在隱形眼鏡的表面，令視力下降。我當時建議她每晚進行眼皮熱敷，而且在下午把隱形眼鏡摘下，用清潔液清洗鏡片表面。在兩個星期後的跟進覆診時，她表示佩戴隱形眼鏡時的視力穩定了不少，更減少了眼乾的頻率。

理大護眼（荃灣）中心郭芷欣眼科視光師