護眼專題專訪

眼睛「閃光感」

2024/08/27

診症期間不時都會聽到應診者說到「看見好像有閃電般的光閃過」，擔心是否眼睛出現問題而到來檢查。這次我們會淺談這種視野內出現「閃光感」的常見原因。

閃光感的出現一般有幾種可能性，依性質及原因不同，大致可分為四類。

第一類由視網膜受物理性的拉扯或壓力引起，最為常見。視網膜感光細胞，除了對光線照射有反應外，對外來的拉扯力或按壓力等亦有類似反應，因此當視網膜受力時就會出現不同程度的閃光感，例如頭部或眼睛移動時，眼內液體晃動導致某一部份視網膜受壓，或由大力揉眼或按壓眼球引起的短暫眼內壓波動。一般輕微的拉力或壓力對視網膜無大影響，不過當視網膜受強力拉扯或震盪的情況則可能構成危險。例如由眼睛玻璃體退化萎縮，或由激烈頭部或眼睛撞擊造成的拉扯力，力度太強時可以引起局部視網膜破裂，如沒有及時處理，破裂範圍可能會慢慢擴大，容易引致大面積視網膜脫落。

第二類是由視網膜的異常狀態引起，例如是視網膜或其附近組織發炎，或是視網膜附近的脈絡膜炎等等。由於視網膜在眼球內部深處，因此炎症並不常見，大部份個案都是患者身體其他免疫系統的疾病而引起的併發症，例如多發性硬化症，強直性脊柱炎等。少數個案由微生物感染引起的發炎個案，微生物一般是由其他受感染的身體位置轉移過來。另外，一些原本是治療視網膜疾病的醫療過程，有時也會引起閃光感，例如使用激光修補視網膜裂孔，在傷口癒合過程就有可能誘發閃光感。

第三類是來自腦部自身的不正常狀態。這類情況很少發生，而且大部份個案都與偏頭痛相關。目前偏頭痛的發病機制還未完全清楚，但普遍認為是源自腦內神經及血管的短期不正常變化及波動。絕大部份偏頭痛在發作前都有閃光感作為先兆。

最後一類由眼睛本身的光學結構的人為改變引起。有些近視激光或白內障手術可能偶爾會局部改變眼睛的光學區，令光線在眼睛內部折射時衍生光線特別集中的局部位置，有時會被誤認為閃光。

基本上閃光感很難靠自己判斷原因，因此放瞳視網膜檢查是主要診斷手法，有時可能需加上特別檢查，例如光學相干斷層掃描等。

理大護眼（沙田）中心李仲熙眼科視光師