護眼專題專訪

《荷花親子 – 嬰幼兒健康》小朋友近視年年加深要換眼鏡?3大控制近視加深方法

2023/06/1

香港一向是近視比率較高的地區之一,再加上早兩年來疫情的影響,有一大段日子學童需要留在家中上課,令小朋友接觸電子產品的時間增加,同時戶外活動時間減少,令到近視加深問題雪上加霜。

現時我們有不同的方法去控制近視加深,主要可以分為三大類:第一種是以藥物控制 ;第二種是配戴隱形眼鏡;第三種是配戴特別設計的眼鏡鏡片,各種方法有各自的優點和缺點。

 

方法1:藥物控制

藥物控制方面,主要是用阿托品眼藥水,控制近視的功效要視乎眼藥水的濃度而定,濃度越高效果越顯著,但出現副作用的機會亦會相應增加。常見的副作用是瞳孔放大、畏光和調節力減弱(引致看近物時不清)。現時主流應用濃度是0.01% 或0.05%,減慢加深的效果以香港的硏究數據分別是27.7% 和 64.5%。

 

方法2:配戴隱形眼鏡

隱形眼鏡方面,可以簡單分為硬性和軟性鏡片兩種。硬性隱形眼鏡即是角膜矯形鏡片 (Orthokeratology),小孩只需在晚間睡覺時戴上,大部份人日間無需配戴眼鏡。而軟性隱形眼鏡是特別設計的即棄鏡片,孩子會在日間時戴上,直至中午至晚上時除下,換回眼鏡,跟大人配戴隱形眼鏡的模式相近。隱形眼鏡控制近視加深的成效介乎40 – 60 % 左右。

 

方法3:配戴特別設計的眼鏡鏡片

至於特別設計的眼鏡鏡片,現今較多採用的是理工大學眼科視光學系硏發的以「多區正向光學離焦」(Defocus Incorporated Multiple Segments)概念做成鏡片,小朋友只需日常戴上眼鏡便可。眼鏡鏡片的好處是控制近視效果良好(平均減慢加深50%左右),而沒有明顯的副作用,但對於好動的小朋友,戴眼鏡始終會帶來不便。

 

可惜即使現在有多種方法去控制近視加深,但有部份的小朋友儘管已經嘗試不同的方案,仍然無法把近視控制好,那麼如果兩種方法同時使用,是否會有相加的效果?

 

近年來硏究人員便嘗試結合藥物和角膜矯形鏡片兩種方案,看看是否能加強控制的成效,結果是正面的。硏究發現單單0.01%阿托品眼藥水的控制效果並未如理想,但較低的濃度副作用會較小,如果滴用眼藥水的同時再加上角膜矯形鏡片,控制的能力與滴用較高濃度的藥水相若。但為何兩者相加會有協同作用?有學者估計阿托品眼藥水會輕微把瞳孔放大,能加強角膜矯形鏡周邊離焦 (Peripheral Defocus) 的作用,事實是否如此仍然有待證實。

 

這樣的結果可以為持續加深的小朋友帶來多一種選擇,至於其他的方式,例如滴用眼藥水再配戴光學離焦鏡片是否有相輔相成的效用,暫時未有相關的硏究數字,希望將來的科硏能為我們帶來更多的好消息吧!

資料提供:周國輝 / 理大護眼(太古)中心眼科視光師