護眼專題專訪

隱形視力小偷 慢性青光眼年輕化不容忽視

2023/05/1

慢性青光眼是一種因視神經受損而造成視力喪失的慢性眼疾，在早期只會導致周邊視力損失，沒有明顯的病徵，一般視力檢查亦難以發現早期青光眼。過往普遍視較年長人士為高危因素，但近年研究發現似乎有年輕化的趨勢，情況值得令人關注。

慢性青光眼的主要成因是眼壓升高令視神經受壓，高風險因素包括：

1. 家族遺傳史
2. 近視（600度或以上或眼軸長度達26毫米或以上）
3. 長期使用類固醇
4. 長期病患如高血壓﹑糖尿病等
5. 40歲或以上人士

但近年發現很多慢性青光眼患者的眼壓都處於正常的水平（即10－21mmHg 內），同時亦有年輕化的趨勢出現，有可能跟深近視更普及有關。這類「正常眼壓“」青光眼需要詳細的檢查才能察覺，建議有以上高危因素人士需每年進行一次全面眼睛檢查。

以下列出一般青光眼相關的檢查：

1. 詳細問症，包括常見眼疾的高危因素
2. 視覺及屈光度數檢查
3. 眼壓檢查
4. 眼睛外部檢查，如前房角檢查
5. 眼底檢查，如視神經盤檢查

如發現任何高危因素或有跡象有早期青光眼的可能，眼科視光師或眼科專科醫生可能會建議作進一步的針對性檢查，包括視神經掃描及視野檢查等以診斷應診者是否有青光眼的問題。

視神經掃描

• 以光學斷層掃描的技術對眼睛作出高解像度的橫切面掃描
• 在懷疑有青光眼的病人可以用作掃描視神經盤結構﹑視神經厚度及角膜厚度等
• 能在數秒內獲得準確數據
• 但檢查結果較容易受白內障，深度近視等等影響

視野檢查分析

• 檢查眼睛中心及周邊視野感光反應
• 測試時需把其中一隻眼睛遮蓋上
• 應診者需一直注視著中央的目標並且同時感覺在中央及周邊視野閃動的光點，並按下手制以作反應
• 需依靠應診者反應的準確度及注視著中央目標的穩定性
• 時間大多長達3－5分鐘或更長
• 或需要反覆測試以確保結果準確

個案分享

一位二十八歲的客人因眼乾而到中心進行全面眼科視光檢查，在檢查後發現雖然眼壓在正常範圍之內，但可能因有家族遺傳史及深近視的關係，在檢查後發現已有早期青光眼的症狀出現，包括視神經受損及出現視野範圍收窄變暗等，需轉介眼科專科，長期使用降眼壓眼藥水控制病情。

鑑於慢性青光眼沒有明顯的病癥，定期全面眼睛檢查能及早發現慢性青光眼，是處理慢性青光眼的關鍵所在，加上配合視神經掃描及視野檢查的結果加以分析，能令青光眼的診斷更為準確。

理大護眼（太古）中心梁志榮眼科視光師