護眼專題專訪

稜鏡於視光學上的應用

2023/04/1

「稜鏡」這個名稱，可能對一般人都比較陌生，但原來有很多人都有接觸過，就是在中小學時的實驗堂會用到。將光線折射在一塊三角形的稜鏡上，會出現色散效果，變出彩虹般的顏色。除了這個應用之外，在視光學上，稜鏡還有其他不同的應用，去改善一些眼睛的問題。

在視光學應用上，稜鏡主要可以分為三大類別：

1. 一般眼鏡可以按照需要加入特別訂造的稜鏡度數，去改善因斜視引起的重影問題。此類型的稜鏡有度數上的限制，清晰度和對比度會因稜鏡度數有稍微影響。如果是較低度數的稜鏡，外觀和清晰度與一般眼鏡片無異，但若稜鏡度數較高，眼鏡片會比較厚，清晰度和對比度會有所下降。此類稜鏡往往會用於斜視幅度較細及情況較穩定的患者。
2. 菲涅爾透鏡 (Fresnel Prism) 是一種外置式的稜鏡。此稜鏡是屬於一種薄的塑膠物料，可以貼於眼鏡片上，有不同的稜鏡度數選擇，亦可以按需要更改大小及形狀。Fresnel Prism 常用於一些短暫性出現的斜視問題或斜視幅度較大的情況，例如是由於甲狀腺問題引起的暫時性斜視現象，往往當甲狀腺指數回復正常時，斜視情況亦會有所改善。另外，除了斜視問題外，Fresnel Prism 亦可用於患有局部範圍視野缺損的情況，例如因為中風所引起的視野受損。
3. 同軛稜鏡 (Yoked Prism)，此類型的稜鏡是用於視覺和認知訓練上，常見於有視覺認知問題的中風病人。在他們的復康訓練中，透過雙眼一同擺放同等度數和方向的稜鏡，加強該方向的空間視覺認知並改善其視覺功能。

臨床例子分享

30多歲的 Y 小姐，出現了突發性的內斜視。此內斜視的主要成因是由於她腦內出現了一個細小的良性腫瘤。經過神經科醫生多次覆診和檢查，除了出現內斜視外，身體其他的功能都不受影響，所以醫生們不建議她做手術治療，只需要定期檢查。不過內斜視的出現，令到 Y 小姐在生活上出現了不少困擾。首先，閱讀時眼睛容易疲倦，看遠或近景物時也會出現重影，而且，由於斜視是雙眼的眼軸不對稱，外觀上不美觀，亦令社交生活帶來不便。在診斷腫瘤的初期，她的內斜視程度有些反覆，所以建議她配戴一種暫時性的稜鏡，即是Fresnel Prism。但由於Fresnel Prism 會令到視力和對比度下降，所以當她的內斜視程度變得穩定後，亦建議她改為配戴附有稜鏡度數的眼鏡。

理大護眼（太古）中心蘇家敏眼科視光師