護眼專題專訪

誰較容易有老年黃斑病變？

2023/01/3

「我有黃斑點？嚴重嗎？會致盲嗎？」今天就跟大家淺談黃斑點及黃斑病變是甚麼。

如同眼耳口鼻一樣，其實所有人的眼睛都有黃斑點，是身體不可或缺的一部分。分別在於，不是每人都會有「鼻敏感」，就如並非每人都有「黃斑病變」。

甚麼是黃斑點？

黃斑點位於視網膜（即俗稱眼底），它雖然只有大約五毫米直徑，卻負責了我們最重要的中心視力，擁有高密度的感光細胞，令我們能分辨顏色。當光線穿透角膜、晶體等進入視網膜，光線會刺激感光細胞，將訊息傳送至腦袋，令我們看見影像。

甚麼是老年黃斑病變？

老年黃斑病變多是因年紀大而引致的黃斑點位置，即中央視力受損的眼睛問題，簡單可分為乾性及濕性黃斑病變。

乾性黃斑病變，是較常見的類型，患者的黃斑點底部會積聚奶黃色的沉積物，稱為玻璃疣 (Drusen)。這些沉積物會干擾感光細胞的正常運作，繼而影響中央視力。患者在黃斑病變初期，視力上未必會有太大影響，因此較難發現。隨着病情惡化，會令患者中央視力受損，更有機會發展成濕性黃斑病變。

濕性黃斑病變比乾性更嚴重，當不正常的增生血管在視網膜底下生長，而這些血管出現爆裂和滲漏，就會令黃斑點結疤，視力受損的速度會比乾性黃斑病變更快及更嚴重，甚至可以永久影響視力。

黃斑病變的徵狀

• 線條扭曲或變形
• 中央視力衰退，或出現黑點及白點
• 對光線較敏感

誰較容易有老年黃斑病變？

• 50歲或以上人士
• 有黃斑病變家族歷史的人士
• 高飽和脂肪、高膽固醇、高血壓及有心血管疾病的人士：不同研究對於心血管疾病人士及老年黃斑病變的關係一直都存有爭議性，在2022年最新的一份研究中* ，就發現了兩者的共通點：當患有嚴重的心血管疾病，眼睛的供血量可能會被阻礙，患者有較大機會患有視網膜下沉積物
• 吸煙人士：有研究顯示戒煙能有效減慢黃斑病變的惡化速度，戒煙20年以上的人與非吸煙者病發的風險更非常接近。此外吸食二手煙也會增加患上黃斑病變的機會
• 不良飲食習慣及癡肥人士：研究指出大量攝取飽和脂肪及膽固醇的人士，以及身體質量指數 (BMI) 偏高人士會較容易患上黃斑病變

如何處理黃斑病變？

現時是沒有方法能治療乾性黃斑病變，一般來說，均衡飲食，多吃深綠色蔬果和抗氧化食物，對患者有益。不過有研究指出，某些維他命及礦物質的攝取能有助減慢黃斑病變惡化的速度，包括維他命C、E、葉黃素、玉米黃素、鋅、銅等，簡稱AREDS 2 補健品。

傳統治療濕性黃斑病變的方法是用高能量激光將增新血管清除，但由於這種方法會同時破壞附近健康組織，現時都較少採取這治療方法。現時較常見治療濕性黃斑病變的方法，就是注射抗血管內皮生長因子 (anti-VEGF) 入眼內，有助較溫和地減慢增生血管的數量、清除出血及消除水腫。

高風險一族建議定期用阿姆斯勒柵格自行檢查及每年接受放瞳檢查眼底健康。有關治療方法，亦可請教眼科專科醫生。

*https://bmjophth.bmj.com/content/7/1/e001154

理大護眼（尖沙咀）中心盧汶慧眼科視光師