護眼專題專訪
《親子王 – 健康童年》雙眼瞳孔大小不一？
2021/04/22
雙眼瞳孔大小不一？
瞳孔是虹膜（俗稱黑眼珠）中間的小圓孔，是光綫進入眼睛的主要通道。它由瞳孔括約肌和瞳孔放大肌組成。
先天性正常特徵
在不同的光綫強度下，腦部會發送不同的訊息給眼內肌肉來調節瞳孔大小，光綫愈強瞳孔縮得愈小，光綫愈弱瞳孔愈大。瞳孔大小也會隨自主神經系統而改變，例如交感神經系統（戰鬥或逃跑反應）會令瞳孔擴散，而副交感神經系統（休息和消化）則使瞳孔縮小，因此瞳孔反應也是初步檢查神經系統的其中一種方法。
通常左右瞳孔的大小以及對光的反應都一致。但是世界上有兩成的人有先天性的瞳孔大小不一。先天性的瞳孔大小不一對光的反應正常，對眼睛或是整體健康並沒有任何的傷害，可以完全放心。如果瞳孔大小突然變得左右不均就不能掉以輕心了。以下是幾個比較普遍瞳孔大小會呈現不一樣，對光的反應也不正常的例子。
非正常狀況
- 霍納綜合症 (Horner’s Syndrome)
此症是交感神經通路上任何一個部位受損而導致的一系列眼部症狀，包括瞳孔縮小、上眼瞼下垂以及眼球內陷。這些症狀只會發生在受影響的那一側，另一隻眼睛可以正常運作。通常引發此症的原因都屬於良性，但仍有少數原因是非常嚴重的如血管病變、外傷、腫瘤及肺癌等。 - 第三腦神經麻痺（動眼神經麻痺）
第三腦神經支配大部分的眼睛肌肉還有瞳孔括約肌，所以如第三腦神經麻痺，瞳孔也會受到影響。其中一個原因是動脈瘤，動脈瘤是局部血管膨脹得像個氣球，然後壓迫到第三腦神經。第三腦神經麻痺除了限制眼睛和轉動，瞳孔括約肌也沒有辦法正常活動。遇到光亦不再收縮，一直處於放大的狀態。 - 腦瘤
與前面提到的第三腦神經麻痺相似，如果腦部出現腫瘤壓逼視神經，受影響的瞳孔會變得反應遲鈍，然後瞳孔左右大小不一樣。
如果真的發現瞳孔大小不一樣，最好盡快做全面眼睛檢查。事實上也有不少人通過眼睛檢查才發現其他更嚴重的問題，所以絕對勿忽視瞳孔大小不一的情況。
理大護眼（銅鑼灣）中心歐淑靜眼科視光師
