護眼專題專訪

《親子王 – 健康童年》如何改善眼瞼下垂

2020/12/10

如何改善眼瞼下垂

眼瞼下垂主要分為先天性和後天性，除影響外觀，更有礙視力發展，故應及早治理。

變成「大細眼」

先天性眼瞼下垂是源於胎兒在母親懷孕期間，上眼皮肌肉上提瞼肌發育不全，不能成形，因此孩童出生後，其眼瞼便會變得無力，變成「大細眼」。後天性眼瞼下垂大部分情況是由於年紀大、肌肉老化而導致。然而，後天性眼瞼下垂伴隨眼球肌肉不受控制，出現斜視和重影，就有可能是源於神經疾病。例如重症肌無力或腦部的第三條神經線因病受傷。若發現上述問題，應盡快求醫，由眼科和腦科專科醫生判斷和處理。小朋友個案主要多屬於先天性。

辨識徵狀

眼皮若下垂至覆蓋瞳孔部分多於一毫米，或瞳孔位置有多於五分一被眼瞼覆蓋，便可定義為眼瞼下垂。其他病徵包括小朋友由於視綫被遮擋，需要仰頭視物，因而有可能出現頭痛，甚至肩頸痛；或是常揚起眉頭意圖將眼瞼提高，以睜開眼睛等。

大部分小朋友個案都是單眼眼瞼下垂為主，只有小部分為雙眼眼瞼下垂。由於多數個案是單眼瞼下垂，外觀上出現大細眼，大部分在一歲左右會被發現問題。至於雙眼眼瞼下垂病情通常都會比較嚴重，部分更和嚴重疾病如心臟病、睪丸發育不良、重症肌無力或腫瘤等有關，不容忽視。

演變成弱視

情况輕微者只會影響外觀，但也有機會影響兒童自信心和社交發展。嚴重者則會遮蔽瞳孔，更會因眼瞼壓迫眼角膜，引起嚴重屈光不正，影響視力，若未有妥善處理，長遠可能逐漸演變成弱視。

處理方法

小朋友的視覺系統在歲時便已發展完成。故眼瞼下垂嚴重的小朋友，必須在八歲前接受手術來改善問題，否則眼瞼下垂的眼睛因視綫受阻而導致的弱視，將不能逆轉。

有醫生指，除非情況非常嚴重而引至影響視力發展，否則可待長大至六至七歲才進行手術，以減低風險。嚴重個案的小朋友，其實最佳是於二至三歲時接受手術，以便做完手術後仍有充足時間處理弱視問題。

由於不處理眼瞼下垂可釀成嚴重弱視，如有懷疑，應盡快約見眼科醫生或眼科視光師。

理大護眼（銅鑼灣）中心林家瑋眼科視光師