護眼專題專訪

《親子王 – 健康童年》兒童先天性青光眼

2020/05/21

兒童先天性青光眼

青光眼是一系列導致視神經受損並造成視野範圍收窄甚至視力喪失的眼疾統稱，先天性青光眼則指於嬰幼兒時期確診的青光眼。

原發性青光眼

一般而言，先天性青光眼可根據發病成因分為原發性青光眼及繼發性青光眼兩種。原發性青光眼指眼壓因不明原因升高，例如遺傳或先天組織缺陷。統計數字指出，大部分先天性青光眼個案皆為原發性，原發性先天青光眼亦可根據發病的年齡分為不同類別。一般發病時間由出生到三歲以前，較遲發病較為罕見。

常見的原發性先天青光眼症狀包括眼球增大，眼角膜混濁不清，並伴隨著畏光、流淚的病徵。 由於嬰幼兒的眼球組織富有彈性，一旦眼球內壓力升高便會膨脹。過高的壓力亦會令角膜組織破裂，導致角膜有水腫情況。持續的角膜水腫會令角膜組織白化，使角膜變得渾濁。角膜水腫亦會令嬰兒接觸光綫時感到十分不適，他們會傾向在白天時用手遮住眼睛，或會在接觸到光綫時哭鬧不停。

繼發性青光眼

假若青光眼是由其他疾病、眼睛受創、藥物使用、眼球發炎或伴隨著眼部手術而引起，則可定義為繼發性青光眼。一些系統性疾病或眼疾會間接導致青光眼，例如類風濕關節炎和葡萄膜炎。曾接受白內障手術的嬰幼兒亦會有較高風險患上青光眼。眼壓升高是其中一種使用類固醇類藥物的副作用，假若孩子因敏感、炎症等原因要使用類固醇，家長應定期帶子女作眼睛檢查，留意他們的眼壓有否變化。

處理方法

兒童青光眼的處理方法主要以手術為主，伴以使用藥物作為輔助。兩者的主要目的皆為降低眼內壓。青光眼手術的目的是透過切除負責前房角的組織，消除負責吸收前房液的組織的障礙，令其分泌和吸收達致平衡。但嬰幼兒對手術的反應可能比較強烈，前房角可能會再次閉塞，需要再次接受手術。

延誤處理可能會令更多視覺神經壞死，導致不可逆轉的視力喪失。孩子由出生到六歲是視覺發展的重要階段，假若青光眼的問題沒有處理，模糊的視力會影響大腦視覺區的發育導致弱視，亦會因為視神經壞死而令視野收窄。

青光眼症狀亦有機會在嬰兒成長時出現，家長應留心子女有沒有以上所述的症狀。如有懷疑應盡快帶子女作詳細眼睛檢查。

理大護眼（旺角）中心郭芷欣眼科視光師