《親子王》視覺出現重影

2014/01/1

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視覺出現重影

重影是指看著某事物時會看到該事物出現重複的影像，臨牀上稱為「複視」。家長如發現孩子看到重影，宜多加留意。複視與專注看著一個事物時，其周邊東西視覺上會變成兩個的情況有別，後者乃「生理性複視」，屬正常現象。

重影的關聯徵狀

1. 常見有暈眩，頭痛，惡心等。
2. 重影可擾亂患者平衡感，削弱閲讀能力和手眼協調。
3. 重影可分單眼重影或雙眼重影。若遮蓋一隻眼，以單眼視物，重影問題依然存在，便屬單眼重影。若遮蓋一隻眼時重影消失，那就是雙眼重影。

單眼重影的影像數目視乎病因，雙眼重影的影像則只有兩個。另還可細分為橫向重影或斜向重影，以及垂直重影或旋轉方向重影等。

成因須追查

1. 單眼重影成因可大可小，最簡單的可能是屈光不正，如深散光又沒戴合適眼鏡，但亦可能是患有罕見眼疾如錐形角膜、晶狀體移位、白內障、虹膜缺損等，甚或腦部組織受損，頭部創傷等。
2. 雙眼重影成因多由於雙眼協調問題，如斜視及隱性斜視，使大腦不能把兩眼接收的兩個影像融合。
3. 有些暫時性的重影是由於過度疲勞或醉酒引起，會自行消退，亦有些是由創傷引起，如腦震盪、頭部創傷或藥物副作用如抗腦癇藥物、精神科藥物、安眠藥等。

可否改善？

1. 如小童的重影是由於雙眼協調問題，如斜視，眼部肌肉過強或過弱等，及早發現，有可能透過手術或視覺訓練來改善。
2. 成人出現突發性重影，多屬於併發徵狀，須特別留意，盡早排除嚴重疾病的可能性

臨牀經驗分享

據臨牀經驗，患者自稱看到疊影的原因，多屬於屈光不正，不是真正的複視。反而有很多先天性的斜視小童是沒有重影徵狀的，患者的腦部會因應斜視自行作出調整來適應變化，壓抑了因雙眼接收影像不一致而引起的重影問題，但其實小童只能看到一隻眼睛傳達給腦部的影像，故會失去立體感。

因此，家長切勿掉以輕心，別以為小童沒提出有重影問題便等於雙眼協調正常。建議家長於小童六歲前，由視光師作詳細眼睛檢查，以了解視覺是否正常發展，及早發現和糾正先天視力問題，如斜視、弱視等。