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處理弱視大翻轉 – 為什麼「兩隻眼一起訓練」可能比「遮眼」更好？
2026/03/27
(Chinese Version Only)
弱視是兒童眼科其中一種最常見的視力受損原因，如果沒有及早處理，不但視力模糊，長大後開車、選職業、立體感及閱讀能力都有機會受影響。
很多家長一想到弱視，腦中浮出的畫面就是——小孩戴厚厚的眼鏡、貼著眼罩。這種傳統做法叫做「單眼訓練」，但近年的研究發現：弱視其實是「雙眼」的問題，因此「雙眼訓練」已逐漸成為新主流。
眼科視光師和醫生最常用的方法，就是把好眼「蓋起來」，強迫大腦不得不使用弱視眼，從而提升弱視眼表現，常見的方法有：
- 眼罩
- 眼科醫生處方之阿托品眼藥水
- 模糊貼片（Bangerter 濾片）
好處是有效和低成本，但是問題包括：
- 年齡有限：如孩子超過8至10歲左右，遮眼效果可能會變差，所以對很多歲數較大的弱視小童成效有限。當效果停滯時，而小孩子的好眼又長期被遮蓋，結果有機會導致好眼視力也下降。
- 配合度不佳 (Poor compliance)：研究發現，真正能「乖乖遮眼」的孩子，大約只有一半。原因很實際：遮眼悶、癢、熱，看東西變得不方便，上課寫字、運動都比較困難。
- 心理壓力大：很多孩子遮眼後，會：
- 被同學盯著看，甚至被取笑
- 覺得自己「不正常」
- 變得不想去學校、不想出門
新觀念：弱視是「雙眼一起出問題」-「雙眼訓練」：把兩隻眼「拉回同一隊」
新的研究告訴我們：弱視其實是一種「雙眼合作出問題」的大腦發展障礙。
- 一開始，兩眼度數差太多（屈光不正）、或有斜視，導致大腦覺得「兩眼看到的畫面很不合」，於是選擇「忽略」其中一眼。
- 被忽略的那隻眼，就慢慢變弱，視力、立體感都跟著變差。
所以，弱視不是只修理「模糊的那隻眼」就好，而是要教大腦學會「兩眼重新合作」，讓雙眼能一起工作。
「雙眼訓練」的核心觀念是：
不再懲罰好眼，而是讓兩隻眼在一起看東西時，幫助大腦重新接納它。除了傳統的視覺訓練外，近年也有越來越多電子產品，利用Dichoptic training或 Perceptual training的原理，有不少更獲得美國食品藥物管理局 (FDA) 許可。
這些訓練優點是：
- 有趣、不再是「懲罰」
- 直接處理「雙眼合作」問題，視力、立體感也跟著進步。
- 年紀大一點也有機會
研究顯示，就算是青少年甚至成人，只要持續做雙眼訓練，視力和立體感仍然有機會改善，這對「錯過黃金期」的孩子和家長很重要。
單眼與雙眼訓練：怎麼選？
那是不是以後都不用遮眼了呢？
其實不是「非黑即白」，而是為小朋友選擇最好的。
- 我們建議越早檢查越好，如有需要，先給適當眼鏡度數，讓雙眼有機會看清楚。
- 對於還太小、無法配合遊戲或訓練的小朋友，傳統遮眼仍然有它的角色，只是可以在適當時機，慢慢加入雙眼訓練。
- 每個孩子的情況不同，最重要的是：跟眼科視光師討論，一起挑選最適合孩子的方案。
理大護眼（太古）中心李澤賢眼科視光師
