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復發性角膜糜爛
2025/05/6
(Chinese Version Only)
復發性角膜糜爛 (Recurrent Corneal Erosion) 是一種常見的眼疾。患者的角膜 (Cornea) 通常曾經受到損傷，但因沒有及時妥善的護理，導致傷口沒有完全癒合復常，因此不斷復發，引致眼部不適及視力模糊問題，影響患者的日常生活，造成困擾。
復發性角膜糜爛的患病因素
近4至6成復發性角膜糜爛的患者通常都有角膜表皮刮傷的歷史。刮傷的原因可以來自日常生活中不同的事物。例如：
- 手指甲
- 紙張邊緣
- 樹木旁枝
- 異物入眼
而針對復發性角膜糜爛的研究亦發現先天性角膜退化、乾眼症、糖尿病及眼部玫瑰斑都是患病因素，加大患病風險。
復發性角膜糜爛的成因
一般而言，角膜表皮擁有快速修復能力，在表皮刮傷後，角膜細胞會快速增生，移動到受損位置進行填補。輕微的表皮刮傷一般可以在24至48小時內修復好，回復健康的狀態。但在修復的過程時，若角膜受損的上皮層 (Epithelium) 復原再生時未有和下層的前彈力層 (Bowman’s Layer) 緊密連結，導致復原位置的組織結構鬆散，容易受外力拉扯下再度形成損傷，令角膜處於反覆受損及修復的狀態，久久未能痊愈。
復發性角膜糜爛的症狀
患上復發性角膜糜爛的患者會有不同程度的不適。典型症狀包括：
- 輕微至嚴重刺痛
- 異物感
- 畏光
- 視力模糊
- 流淚
症狀通常在睡醒睜開眼睛時最為強烈，甚至令患者因痛楚而無法順利睜開眼睛。因為入睡時眼瞼緊閉，角膜會因生理性缺氧而有輕微水腫，令角膜厚度增加，使鬆脫的表皮緊貼於眼瞼。因此，在睜開眼瞼時會導致上皮層因拉扯而剝落，造成不適。
復發性角膜糜爛的處理方法
在處理復發性角膜糜爛時，首要目標是促進角膜上皮再生，恢復角膜上皮層的完整給予前彈力層的連結。
- 藥物方法：復發性角膜糜爛的首要處理方法是充分的保濕及滋潤。無防腐劑的人工淚液 (Preservative-Free Artificial Tears) 或眼部凝膠 (Lubricating Ointment) 可以令患者角膜保持全日滋潤，當中所含的透明質酸或其他修復因子可以促進角膜上皮層復原，修復傷口。當傷口過大時，或需由醫生處方抗生素眼藥水 (Topical Antibiotics) 預防細菌或病毒感染及高濃度鹽水及鹽眼膏 (Hypertonic Saline) 亦可減少夜間角膜水腫的情況，降低睡醒時因眼簾張開，而造成角膜上皮層剝落的情況。
- 保守方法：在大面積損傷時，角膜繃帶鏡 (Bandage Contact Lens) 可以減少受損位置與外界的磨擦及接觸，維持穩定的環境讓上皮層癒合。角膜繃帶鏡是一種軟式隱形眼鏡，但並不等同於市面上的隱形眼鏡，是需由眼科醫生指示下佩戴，或會配合抗生素眼藥水使用。
- 手術方法：進行手術是復發性角膜糜爛的一種較進階的處理方法。當中包括在麻醉角膜後，大範圍移除角膜上皮層 (Epithelial Debridement) 並打磨前彈力層，令上皮細胞在再生時可以更貼合及連結前彈力層，使其不易再度剝落。另外一種手法是用顯微穿刺術 (Micropuncture) 在角膜形成細小的疤痕組織，透過疤痕組織的張力，加強角膜組織之間的連結，增加角膜上皮層對剝落的韌性。
臨床個案分享
40歲的李先生兩個月前被年幼兒子的指甲刮傷右眼，當刻感到眼睛刺痛及流眼水。不適的症狀在兩日內慢慢減退，因此李先生沒有求診。但近期，李先生在睡醒睜開眼睛時感到劇痛，比當初刮傷的感覺更為強烈，全日右眼的視力亦比較差，因而來到中心尋求協助。經過詳細眼睛檢查後，發現角膜有反覆損傷的痕跡，懷疑患上復發性角膜糜爛。由於受傷範圍較大，所以建議使用含修復因子的眼藥水及每晚入睡前使用眼部滋潤凝膠舒緩症狀，並轉介給眼科醫生作後續跟進處理。
理大護眼（荃灣）中心徐民諾眼科視光師
