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散光突增 小心錐形角膜

2023/11/1

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眼角膜是眼球最前端一塊透明、圓拱形的組織，它具有保護及屈光的作用。錐形角膜症，就是它的形狀有所變形，由圓拱形慢慢變成圓錐形。這樣的轉變表因是眼角膜慢慢變薄，變薄的角膜再因眼球內部的壓力影響導致向外凸出成錐形。

據臨床統計，錐形角膜症患者大多數會在二十至三十歲開始發病，角膜的轉變有機會持續十年或以上。當角膜形狀改變，眼睛的屈光（度數）亦會隨之而變化，有機會增加近視度數，但最常見是增加散光。患者初期，還可以調整眼鏡度數改善視力，但當角膜狀況每況愈下，角膜的形狀和弧度變得不規則，演變出不規則散光，這些凌亂的屈光情況，調整眼鏡度數也無法改善視力，患者便需要佩戴特製硬性隱形眼鏡，視力才有機會改善。最後，如角膜持續變差，可能要移植整個角膜。

如果發現視力變得模糊，就算更新了眼鏡度數都不能改善，又或者要很頻密地更換眼鏡度數，那就要留意，可能要多做一些檢查，如角膜地形圖、量度角膜的厚度等，去判斷有否患上錐形角膜症的機會。透過角膜地形圖，角膜的形狀、弧度可清楚顯現，一些早期的徵狀亦可利用角膜地形圖偵測到，如角膜頂端不是在角膜的中心，而是偏向下。另外，再加上量度角膜的厚度，便可更直接知道角膜的狀況。

配戴特別設計硬性隱形眼鏡雖然可改善患錐形角膜者的視力，但未有臨床數據證明，這些鏡片可穩定病情。特製的硬性隱形眼鏡之所以有效改善患者視力，是因為硬性鏡片形狀固定，它會連同鏡片及角膜之間的淚水層，修正角膜不規則的問題，令角膜看似正常的形狀，改善屈光凌亂的現象，從而改善視力。當然，這不會是永久或根治的方法，硬性鏡片能改善視力的程度也是有限的。

要減慢或停止其惡化，便要用角膜膠原交聯術。所以，定期眼睛檢查是十分重要，有定期比較，可以在病患早期已經檢測得到，早作處理，可減低日後角膜惡化的機會。但若果未能改善角膜的狀況，最後角膜會因變得太薄而導致細胞受損，形成疤痕，嚴重時便需考慮進行角膜移植手術。但由於現時未有人工的角膜，要移植便需要有捐贈者捐出才行。就算有捐贈者捐出角膜，亦難以估計術後的視力狀況。所以及早發現並處理，便是最理想做法。

理大護眼（旺角）中心陳永和眼科視光師