護眼專題專訪

中心性漿液性脈絡膜視網膜病變

2023/12/29

真實個案

早前，一位41歲男士到訪，近來他的工作非常繁忙，壓力過大令他最近每天會吸一包香煙，他表示自己的右眼在約一個星期以前突然開始察覺看東西有黃色陰影。

在用裂隙燈 (Slit Lamp) 作眼底檢查的時候，部分視網膜黃斑區 (Macula) 明顯地隆起。後續用光學相干斷層掃描 (Optical Coherence Tomographer; OCT) 檢查的結果就更為明顯。

正常的黃斑區斷層結構應像千層蛋糕般有序的排列，可是右眼的黃斑區有別於正常的斷層結構，是出現滲水的情況，因此確診為中心性漿液性脈絡膜視網膜病變 (Central Serous Chorioretinopathy; CSCR)，簡稱「 中漿病」。

中漿病成因

中漿病是指眼睛的黃斑區出現急性水腫的情況，患者多數會出現視力下降、中心影像扭曲、顏色視覺改變、或度數改變的問題，多數出現在介乎於20至50歲的男士。中漿病的明確成因仍然未知，但多數與服用類固醇、壓力過大、精神繃緊及吸煙有相關。

處理方案

幸運的是，大部分中漿病的患者只要減少以上的風險因素，會在3個月內自然康復。所以，多數首次確診中漿病的患者會在3個月之後覆診，以觀察滲水的範圍及體積有沒有縮細。在這個個案之中，覆診時候的光學相干斷層掃描可以明顯看到問題之處已經大致康復。

若然病情復發又或持續六個月或以上，這時便有需要尋求眼科專科醫生接受治療，因為黃斑區是最多感光細胞的地方，萬一出現其他併發症便會對視力和顏色視覺造成嚴重影響。現時光動力激光治療 (Photodynamic therapy) 為最普遍及安全，它是使用低能量激光活化預先注射的光敏感劑，以減低血管滲漏。

在其他更複雜的病症之中有機會需要進行其他造影檢查，例如眼底螢光造影 (Fundus Fluorescence Angiography; FFA)或靛青綠血管造影 (Indocyanine Green Angiography; ICGA)，以排除其他原因，例如視網膜色素上皮細胞剝離、糖尿病視網膜病變等。

自我檢查

把阿姆斯勒方格表 (Amsler Grid) 放置於 33厘米以外，測試的時候需要配戴眼鏡（若適用）。輪流用左、右眼專心注視中心的白色圓點，用餘光感覺四周的直線有沒有變形或缺少。若有，則表示您的黃斑區很大機會有病變的情況（包括中漿病），需要及早尋求眼科視光師或眼科專科醫生的意見。

理大護眼（銅鑼灣）中心馬志傑眼科視光師